很多癌症在早期没有典型症状，让人难以察觉。每年的健康体检中，我们应该如何对全身不同部分进行肿瘤筛查？

体检时增加这几项

准确筛查癌症

01

肺癌筛查

用CT检查。

用低剂量CT检测肺癌，分辨率高，肺癌肿瘤在1cm甚至0.8cm时就能被查出。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人进行CT筛查。必要时加做肺癌自身抗体检测、肺部增强CT综合进行判断。

肺癌高风险人群

①吸烟20年以上，每天抽一包烟的人，患肺癌的风险比普通人高得多；

②长期吸二手烟的伴侣和孩子；

③有癌前病变的——肺结节不典型腺瘤样增生的人；

④慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化等慢性肺部疾病患者；

⑤常年从事接触煤烟、油烟等特定职业的人；

⑥家族中有恶性肿瘤史的。

02

乳腺癌筛查

用乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺MRI检查。

对于乳腺癌的早期筛查，建议根据不同适用人群通过用乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺MRI检查来判断。推荐40周岁以上女性每年检查；有乳腺癌病家族史者，建议从35周岁开始筛查。

乳腺癌高危人群

①乳腺癌的高发年龄为40-60岁；

②有癌前病变——乳腺非典型增生的人；

③内分泌水平异常：初潮早、绝经晚或晚育的人群；

④肥胖、喜好高脂肪饮食和长期饮酒的人；

⑤一级亲属中有患乳腺癌的人。

03

宫颈癌筛查

用阴道B超（已婚女性）、薄层液基细胞检测、人乳头瘤状病毒检测（HPV检测）、鳞状细胞癌相关抗原检测。

宫颈癌的筛查分“三个阶梯”程序。具体包括第一阶梯宫颈细胞学和/或HPV检测的初筛；第二阶梯阴道镜检查；第三阶段宫颈活检（宫颈管搔刮）组织病理学检查。据报道，宫颈癌筛查可降低80%以上的宫颈癌导致的死亡率。

建议30-55岁有相关高危因素的女性，定期进行筛查。

宫颈癌高风险人群

①宫颈癌高发年龄为30-55岁；

②有癌前病变——上皮内瘤样病变的人；

③有高危性行为，如过早性生活，或同时有多个性伴侣；

④感染了HPV的人；

⑤家族中有宫颈癌病史的人。

04

前列腺癌筛查

用直肠指检联合PSA筛查，必要时可加做前列腺MRI或在超声引导下进行前列腺穿刺活检。

直肠指检是最经济、最基础的筛查方法。PSA是最常用的筛查方法。价钱更加低廉，是早期筛查前列腺癌的最方便、也是较敏感的方法。50岁以上的男性，建议进行前列腺癌的定期筛查。

前列腺癌高风险人群

①年龄大于50岁以上男性；

②饮食习惯不好的人群，饱和性脂肪酸摄取过多是前列腺癌细胞的诱因之一；

③长期受病菌感染的人群；

④家族中曾有过前列腺癌病史的人群。

05

食管癌筛查

做内镜检查。

食管癌高危人群需要进行内镜检查，如内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；如内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理。

食管癌高风险人群

①45～65岁的中老年人发病率较高；

②长期接触致癌物，例如致癌性亚硝胺和真菌毒素；

③有遗传家族史的易感人群

④患有食管癌前期病变和癌前疾患的人群，如食管上皮增生就是食管癌前病变；

⑤食管癌手术后的患者也属于高危人群，应当接受定期检查。

06

胃癌筛查

做电子胃镜检查。

大便隐血试验、胃功能三项测定（反映胃粘膜细胞的状态和功能）、碳13/碳14呼气试验作为患病风险的评估。

胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。

胃癌高风险人群

①胃癌的高发年龄在40岁以上；

②癌前病变——慢性萎缩性胃炎、胃粘膜肠化生、不典型增生者；

③幽门螺杆菌感染者；

④饮食习惯差的人，如常年饮酒、饮食不规律、吃烟熏腌制食品等；

⑤家族中有胃癌等恶性肿瘤病史的人。

07

结直肠癌筛查

做结肠镜检查。

结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查，但同时不要忽略临床上的直肠指检、大便隐血试验等基础检查。建议45~75岁人群这样检查。

肠癌高危人群

①大肠癌高发年龄为40-75岁；

②有癌前病变——腺瘤性肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病；

③患过大肠癌的患者；

④高脂高蛋白饮食，肥胖人群；

⑤家族中有结直肠癌等恶性肿瘤史的人。

08

肝癌筛查

做甲胎蛋白（AFP）+肝脏B超。

年龄40岁以上，除腹部B超外，还应做甲胎蛋白的检查。建议考虑每半年筛查一次，发现异常后再进一步考虑动态增强CT、动态增强磁共振、超声造影等检查。

肝癌高危人群

①肝癌高发年龄在40岁以上；

②肝硬化伴癌前病变的人群；

③有5年以上慢性肝炎病史，其中乙肝患者肝癌概率最高；

④长期酗酒；

⑤家族中有肝癌史的人。

随着医学科学的不断发展，新的癌症筛查方法层出不穷。从基因和分子水平评估患癌风险和癌症早筛的方法也逐渐应用于临床中。

癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式，与一般健康体检不同，在确认为癌症高危人群后，就建议遵循医嘱，定期进行筛查。可至肿瘤专科进行专业咨询。