因近两个月双脚麻木，48岁的梁阿姨（化姓）来到广东省人民医院（以下简称“省医”）就医检查。没想到竟是在生命中枢延髓内有个巨大肿瘤而导致。且这种长在生命中枢的肿瘤，手术难度和风险都极高。日前，省医神经外科周德祥团队成功为其施了延髓巨大肿瘤切除手术，肿瘤被精准完整切除，梁阿姨原来的受压神经组织也已明显恢复回位。

专家提醒，老年人有时会觉得腿麻是小问题，但当无故持续脚麻，即使轻微也应及时到医院就诊鉴别。

罕见！生命中枢长巨瘤

延髓是呼吸和循环的中枢，是维持生命活动的重要部位，常常被称为生命中枢。延髓一旦受损，后果不堪设想。48岁的梁阿姨因为脚麻来就医，然而检查结果却让所有人大吃一惊：在梁阿姨的延髓至颈3髓内，竟有一个大小约7.2cm×1.8cm×1.8cm的巨大肿瘤！

接诊的神经外科主任医师周德祥向记者介绍，像这样全延髓-上颈髓内巨大肿瘤非常少见，而且肿瘤涉及延髓全长及颈1-3高颈段颈髓，可能影响生命中枢、血管中枢、觉醒功能、后组颅神经功能、肢体运动感觉等重要功能。

延髓内的手术难度及手术风险均极大，甚至可能出现术中心跳骤停、术后呼吸心跳停止、昏迷、球麻痹、高位截瘫等严重并发症。但如果不做手术，任由肿瘤继续长大，一旦出现呼吸、心跳症状，可能危及生命。且届时手术难度更大，并发风险更大。

要不要手术？医疗团队和梁阿姨都面临着两难抉择。经过反复研究，梁阿姨最终决定接受手术治疗。而神经外科周德祥团队也为其制定了个体化的手术方案。

巧探！6厘米切口摘除7厘米肿瘤

延髓及颈髓作为大脑与躯体四肢连接的主要通道，有着上行及下传的神经纤维束，一旦横断纤维束将会造成难以恢复的神经功能损伤。为了尽可能降低对纤维束的损伤，保证梁阿姨术后神经功能完好，周德祥决定采取后正中切开延髓及颈髓的方法。

“肿瘤有7.2厘米，手术切口一般要比肿瘤大，但现在只切了6厘米，最大程度减少了脑干的切开。”周德祥选择从下往上的视角作为突破口，减少延髓切开的长度，通过显微镜倾斜的角度，达到暴露肿瘤上极的效果，更好地保护延髓的功能。

手术由周德祥主任团队主刀。经过6小时努力，最终成功完整切除肿瘤并保护好瘤周重要结构，手术顺利完成。患者手术前后增强MR比较，提示肿瘤完整切除，原受压神经组织已明显恢复回位。

患者手术前后增强MR比较图

术后梁阿姨转入ICU严密监控生命体征、血氧及延髓功能。术后第三天，梁阿姨已成功脱机，能自己呼吸及进食，无吞咽困难、饮水呛咳，肢体活动自如，逐渐下地行走，其中一侧术前足部麻木症状已明显好转，没有新增其他手术副损伤症状。

术后患者恢复良好

住院25天后梁阿姨成功出院，术后病理证实为WHOⅡ级室管膜瘤。由于肿瘤切除彻底，术后只需定期随访、复查即可。

医生提醒：这些症状突然出现或缓慢出现，要当心

据介绍，颅内肿瘤病变一般比较隐匿，不会马上出现危急症状。像梁阿姨这种，就像“温水煮青蛙”一样，所以症状不明显。颅内肿瘤的首发症状一般会有头晕头疼、肢体发麻、视力下降、喝水呛咳等，但很多人都以为是小问题，不以为意。

如何及时就诊尽早发现？省医神经外科郑建涛提醒，在日常生活中，如果突然出现异常症状如头晕头痛、说话不清楚、饮水呛咳、肢体麻木，可能存在脑血管疾病的风险，要及时到医院急诊就诊；如果异常症状缓慢出现，且持续不改善，则应该尽早到正规医院神经科就诊，一旦发现占位性病变，及时到神经外科进行干预处理。

文 | 记者 林清清 通讯员 张诚斌
图 | 医院提供

责编 | 薛仁政

校对 | 马曼婷

实习编辑 | 董纪彤