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高血压是一种常见的疾病，血压升高时，部分患者会引起头晕、头痛等不适，也有部分患者会感觉不到任何不适，直至测量血压时才会发现血压升高。长期血压升高，会引起严重的心脑血管疾病，因此，当发现血压升高，及时就诊进行诊治，尽早控制血压，以减少高血压对身体的危害。

高血压同时也是冠心病最重要的危险因素之一，且高血压和冠心病常常会同时存在。由于高血压会带来心脏负荷增加，使心脏肌肉病理性增厚，进行增加了心肌氧耗以及冠脉微循环障碍，当合并冠心病时冠脉血供减少，更易发生心肌缺血。因此，高血压合并冠心病患者更加需要合理的进行血压控制，以预防心血管疾病的发生。

冠心病合并高血压患者，日常必要对自身血压进行定期监测。监测血压可以在医疗机构进行，也可以在家里进行，血压计可使用上臂式医用电子血压计，一般监测频率为一天2次，在清晨和晚间进行，监测时长可为数日、数周、数月甚至数年，以了解血压控制情况。如血压控制不佳，或血压波动明显的，还可进行动态血压检查来准确反映真实的血压水平。

目前普遍认为，冠心病合并高血压患者血压≥140/90 mmHg时应启动药物降压治疗，目标值为<130/80 mmHg。如80岁以上的患者，血压应控制在150/90 mmHg以下。舒张压建议不低于60 mmHg。

冠心病合并高血压患者的治疗，可以通过非药物治疗和药物治疗。非药物治疗主要指全方位的生活方式干预，包括：饮食干预，限制钠盐摄入，戒酒，积极减重；适量运动，选择合适的运动方案，同时避免诱发心绞痛；调节情绪，舒解紧张、焦虑的情绪；以及戒烟等。

药物治疗方面，冠心病合并高血压患者应在心脏专科医生的建议下进行药物控制，目前认为，特定种类的降压药物可以减少冠心病的远期危害，特别是曾经发生过心肌梗死的患者，通过联用多种具有降压作用的药物，可以极大的改善心脏功能。因此，当血压情况许可的情况下，心脏专科医生可能会对此类患者使用具有降压作用的药物，这时，医生关注的就不单单是药物降压的作用了，而是药物对心脏的保护作用。

总之，发现高血压应尽早治疗，减少高血压导致冠心病的风险；而冠心病合并高血压患者更应该注意血压控制，配合药物、非药物治疗，减少高血压对心脏的影响。

专家指导：

张敏州

主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。

在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。

本期作者：

招煦杰

广东省中医院重症医学科，广东省中医院胸痛中心成员，主治医师，美国心脏病学会国际准会员（IA），中国中医药信息学会青年医师分会理事，广东省中西医结合学会心血管病康复专业委员会委员，广东省医院协会医院重症监护中心管理专业委员会青年委员会委员。

擅长：冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病的诊疗。

出诊时间：周五下午，广东省中医院大德路总院西区3楼心脏门诊。

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

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责任编辑：宋莉萍