低瘤负荷mHSPC尽早启用NHT获益更佳，高瘤负荷mHSPC实现PSA深度速降，安心“森”活。

• 男性患者，57岁。
• 因“发现左颈部肿块1周余”于2022年9月19日入院。
• 既往史：心律不齐；高血压。
• 家族史：无特殊。
• 实验室检查：PSA：2670ng/ml。

• mHSPC，高瘤负荷（Gleason评分：4+5=9分），分期：cT3N1M1b，Ⅳ期。

• 2022年9月30日，患者开始行阿帕他胺（240mg，QD）+地加瑞克治疗。
• 2022年10月27日，患者自诉症状明显减轻，查PSA快速降低至13.7ng/ml，用药1个月PSA下降幅度99%，睾酮0.23ng/ml。
• 2022年11月24日，患者一般情况良好，无明显不良反应，PSA降低至0.52ng／ml。
• 2022年12月22日，PSA降低至0.13ng／ml，睾酮0.48ng/ml。
• 2023年2月14日，PSA降低至＜0.09ng／ml，睾酮0.46ng/ml。
• 患者目前仍在接受行阿帕他胺+地加瑞克治疗，后续拟行影像学复查。

• 男性患者，71岁。
• 2022年2月25日，患者因“排尿困难半年”于外院就诊。
• 既往史：高血压1级，高脂血症。
• 家族史：无特殊。
• 影像学提示：直肠系膜筋膜内、膀胱前壁前方、双侧髂血管及生殖静脉旁显示多个小淋巴结。
• 实验室检查：CA199：83.79u/ml。外院PSA不详。
• 直肠指诊：前列腺大小约4cm*5cm，质韧，中央沟消失，欠光滑，扪及可疑包块及结节，无触痛，指套无血染。

• mHSPC，低瘤负荷（Gleason评分：4+4=8分），分期：cT4N1M1b，Ⅳ期。

• 2022年3月28日，患者开始口服阿帕他胺（240mg，QD）+亮丙瑞林维持药物去势治疗。
• 2022年4月26日，患者自诉症状明显减轻，PSA快速降低至1.27ng/ml，睾酮20.26ng/dl。
• 2022年6月24日，PSA降低至0.06ng／ml。
• 2022年7月28日，PSA降低至0.03ng／ml,睾酮14.6ng/d。
• 2022年11月1日，PSA：0.09ng／ml，超声检查提示：前列腺增大（大小约4.4cm*4.4cm*3.5cm）、形态不规则，实质回声不均质，向膀胱腔突出，突出部分大小约2.6cm*2.4cm，边界较清，形态欠规则。彩色多普勒血流显像：内未见明显血流信号。骨扫描未见转移灶。无不良反应安全性良好。