近期，儿童支原体肺炎备受关注，这些孩子多伴有发热、干咳等症状。

为何儿童更易感染？一旦感染，是否需要输液、“洗肺”？感染后，多久会有传染性？多地专家回应公众热点。

01.

7岁男童咳嗽一周，肺部发生实变需“洗肺”

据大皖新闻报道，一名7岁的男孩强强（化名）发热咳嗽六天，体温在40度左右波动，在当地医院住院治疗，但病情未见明显好转。

“孩子咳嗽越来越重，精神也变差了。”转院至复旦儿科安徽医院（安徽省儿童医院），经CT检查和综合评估后，该院儿童呼吸科主治医师王彦紧急对其进行了纤维支气管镜检查和治疗，发现他肺部左上叶、右下叶内基底段被痰栓完全堵塞，给予灌洗、钳取等操作取出痰栓，并对肺炎处精准施药。

治疗后，强强的体温开始回复平稳。四天后复查胸部CT，发现实变范围较之前扩大，医生再次用纤维支气管镜将气管内堵死的痰栓予以清理。目前，孩子的体温已经恢复正常，偶尔有咳嗽，症状较之前明显好转。

“我们以前平均每天只做10例左右的纤维支气管镜检查，近期平均每天要做50多例，最高峰一天做了67例，这个检查也就是家长常说的洗肺。”王彦介绍，因为很多严重的肺炎支原体肺炎引起了痰栓堵塞，必须通过纤维支气管镜进行灌洗取出痰栓，以保持呼吸道通畅。

据了解，“洗肺”的全称是支气管肺泡灌洗术，它是一项通过支气管镜进行的微创内窥镜技术，可对肺炎局部进行冲洗，排出肺炎区域大量的炎性分泌物（痰液），达到对肺部疾病的诊断和治疗目的。

02.

住院多是混合感染患者，“洗肺”需有严格指征

强强的病情并非个例。

广卫君了解到，近几个月以来，广东省妇幼保健院儿科（番禺院区）的就诊患者明显增多，尤其是最近两周，日均就诊量达到1600人次左右，比平时增加了30%~50%。其中大部分是支原体肺炎患者，而且是以大叶性肺炎，即大片实变为主。

患者经门诊、综合科室诊治分流后，部分患者需住院治疗。

省妇幼保健院儿科呼吸专科主任医师李增清表示，收治住院的都是病情严重的患者，其中确有需要“洗肺”的，但这并不是常规的治疗手段，它有严格的操作指征，如出现肺实变、肺不张，分泌物增多等。

他指出，住院患者多是混合感染者，如合并流感、细菌感染等；需要做支气管镜检查；存在并发症等情况。“仅仅是肺炎支原体感染，就诊后居家、口服药就能解决。”

“洗肺”虽要有指征，但肺炎支原体感染，是不是都得输液？

“这得根据医生的专业判断，部分呼吸非常急促、吃不下东西的患儿，才需输液。病情一般在3~5天能缓解。”李增清说，在治疗上，原则是能口服治疗，就尽量不输液、不打屁股针；能居家，就尽量不住院。

在非妇幼医疗机构，前来诊治的支原体肺炎患者也在增加。

近一个半月以来，南方医科大学第三附属医院急诊为此类患者输液治疗，日均超200人次，最高峰时达近400人次，其中儿童占约70%，最小患者仅3月龄。

面对患者的增多，医院积极应对。“我们不仅拓展了发热患者输液区，考虑到近期冷空气频繁，很多患者又是幼儿，我们还特别申请了将输液区的座椅更换为可折叠的皮革座椅，这样可以让患儿舒服的坐、躺着，减轻不适和劳累。”南医三院急诊护士长郭嘉说。

03.

发烧前就具有传染性，建议老人和儿童接种肺炎疫苗

“感染肺炎支原体后，在开始发烧前有几天的潜伏期，这时患者就具有一定的传染性。”北京大学第三医院儿科副主任医师周薇表示，戴口罩能在一定程度上预防感染，但让儿童一直严格规范地佩戴口罩并不现实。少去人员密集的密闭公共场所、屋内勤通风换气、学校定期打扫消毒、增加户外活动等，都对预防感染有所帮助。

为什么儿童感染肺炎支原体比例更高？北京儿童医院主任医师王荃介绍，儿童是肺炎支原体感染的高发人群，尤其是5岁及以上儿童，但包括婴幼儿在内的5岁以下儿童也可发病。这是因为——

• 儿童免疫系统发育不健全，呼吸道的非特异性和特异性免疫功能不健全。

• 肺炎支原体本身传播性强，可通过呼吸道飞沫或密切接触传播，而学校和幼儿园人群密集程度较高，病原体容易较快传播。

• 支原体肺炎感染潜伏期相对比较长，通常为1—4周，病原体的携带者、患病者都具有传播性，交叉感染机会多。

王荃表示，肺炎支原体感染的临床表现轻重不一，不是所有感染肺炎支原体的孩子都会发生肺炎，绝大多数感染者为轻症，只有极少数会发展为重症。一般预后良好，不会留有后遗症。

除了支原体，细菌、病毒也都可以导致肺炎。北京胸科医院呼吸科主任叶寰提示，肺炎患者常有发烧、咳嗽、呼吸困难等典型症状，低龄儿童和老年人尤其要注意防范。建议65岁以上老年人和儿童接种肺炎疫苗，尽管目前没有针对肺炎支原体的疫苗，但肺炎疫苗可对多种肺炎球菌起到预防作用。

专家提示，针对不同病原体引起的肺炎，用药选择也有所不同，比如对于支原体肺炎，青霉素和头孢类抗生素没有效果，最常用的是大环内酯类的抗生素。怀疑感染肺炎的患者应及时到医院就医，确诊后进行有针对性的治疗，避免“自行服用抗生素”等盲目用药情况。

儿童支原体肺炎病程&用药图

为您保驾护航，速自查

切记要在医生指导下用药

▼▼▼

记者 | 薛平世

编辑 | 任君飞  责编 | 张秀丽

通讯员 | 王舒华 王永星 游华玲

部分来源 | 新华社 大皖新闻 北京日报 央视新闻

广东卫生在线全媒体团队出品