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武汉市东湖医院:从老年病诊治到全人群健康管理

日期: 来源:武汉晚报收集编辑:武汉晚报


医生劝病人做到“三少”:不必要的检查少做,治疗作用重复的药少吃,指征不强的输液少用;患者则夸医院是“三好”:住院环境好、医疗技术好、全程服务好。打造老年病医院的现代化服务模式,贴身、贴心服务让武汉市东湖医院在市民中口碑越来越好。

医院将提高老年人群期望寿命、提高生活质量、控制疾病负担作为主要任务,建有老年保健、康复治疗、健康体检、睡眠医学、医养结合等五大中心。同时,承办了东湖风景区第二社区卫生服务中心,打造了“六位一体”“上下联动”的健康服务格局。

特色鲜明独具匠心,感受老年病医院的别致

唯创新满足当代老年人的健康需求

山水环绕的康健楼。

院长周华说,我们更注重老人的生活品质,避免过度治疗,降低诊疗风险,这样才真正有利于老人们健康长寿。医院根据老年人疾病谱的变化,组建全科、内科、外科、妇科、中医科、康复科、护理学、心理咨询、营养、健康管理等多专业的MDT团队。半个世纪以来,医院老年人健康服务,边管理边总结,边总结边完善,边完善边创新。

从疾病诊疗到高血压、糖尿病单病种健康管理,再到老年人共病健康管理,从10年前的老年综合征规范管理,到近5年广泛开展的老年衰弱综合防控,从运动功能康复到心肺功能康复等大康复理念的实施,在“医院—社区—家庭”多层面精准管理,“一人一档”动态服务的创新实践中,构建了院前、院中、院外全面全程、中西并重、无缝衔接的健康管理体系,创新了集疾病风险筛查评估、低危人群健康促进、高危人群追踪监测、重点人群强化干预一整套特色健康管理模式,极大地提高了老中青人群的生活品质。

唯多元受到各年龄段患友青睐

武汉市东湖医院1910年在风景名胜区东湖落成,是我市第一家公立老年病医院。这家具有百年历史的花园式医院,如今已不再“养在深闺”,而是被武汉人口口相传的最好医养结合医院。这里不仅以湖光山色、鸟语花香滋润银发,成为美丽而温馨的老年之家;更以旖旎山水、天然氧吧造福大众,打造惬意而舒适的怡养圣地,广受各年龄段患友的青睐。

2023年8月8日早晨6时30分,“夏练三伏”的内分泌科病友们又在荷花广场开练了,男女老少都有。

“这里更贴近大自然,让我们从喧嚣的尘世中抽离出来,放松一下身心。”住在睡眠医学科的梅先生说。

“难得可以趁住院调整血压血糖的机会,每天早上跟着医生学太极。”35岁的“三高”病人何何说。

近年,医院以各年龄段老人和各年龄层人群健康需求为导向,开展“未病先防、既病防变、愈后防复”的健康管理服务供给,完成了神经、心血管、内分泌、中医、呼吸、消化、康复、外科、安宁疗护等老年医学亚专科全面提档升级,建立了老年医学、老年慢病、中医康复医学等颇有影响的市级重点专科,开展了老年综合评估、心肺康复等老年病核心技术,完善了重症监护、呼吸消化内镜、120东湖水上急救等服务功能,以全面的诊疗服务能力满足各年龄段患友需求。特别是在市政府统一部署下,医院大力推进医养结合特色化发展,开展医养结合示范基地建设,成立独立医养结合中心,提供以医疗机构为主体,医养深度契合、快速转换的无缝结合服务,使医院“医、护、康、养”四位一体服务驰誉江城。

唯情真彰显医学人文的至善至美

护士在病房为患者办出入院手续。

医院党委书记陈建华说:“医院院训是‘崇德敬长,精医济民’,作为一家公立老年病医院,我们最看重的是老百姓对我们提供健康服务的体验感和获得感。”

数十年来,医院始终尊重老年人身体的特殊性、疾病的复杂性、背景的多样性特点,在每一位患友全方位、综合性的健康服务互动中,用浓厚的医学人文氛围,充分满足老年人的精神和身体需求。

医院“全”字当先。全流程:采取缴费拿药,立等可取;预约住院,绿色直通;出院入院,专人代办。全方位:开展“五个一服务”,气温骤降等天气变化时一声问候和一条提醒;新春国庆等重大节庆时一次团拜和一份礼品;端午元宵等民俗节日时一次联谊和一碗水饺;中秋重阳等传统节日时一场聚会和一次出游;生日寿辰等喜庆纪念时一碗寿面和一束鲜花。

医院注重个性。医院在老年人健康教育上,根据不同人员的需求及特点,采用口头讲解、示范、练习、反馈、答疑等多样化、个性化手段,积极运用新媒体和沉浸式体验,提高健康教育的有效性、参与性和依从性。医院还从中国儒家思想出发,尊重老年人“情—理—法”的处世位序,在每一个医疗环节的设置、每一名工作人员的接待中,展现出最好的温度与情怀。

细微着眼细处着手,体会老年病医院的独特

远离“饥饿”为病人度身打造营养方案

老年医学发展的日新月异使老年综合评估成为老年健康服务的核心手段。在武汉市东湖医院老年综合评估室,营养科(消化内科)伍芳主任介绍道:“我们会对每一位入院老年病人进行综合评估,特别是营养风险的筛查,如人体成分检测,询问三餐和排便情况,分析其营养状况。”

伍芳主任还介绍,通常患者家属知道食物种类的多样性,每天需要鱼肉蛋奶、蔬菜水果、谷薯豆类,但个体的差异往往容易被忽视或步入误区,老年人的营养实际处于各种“饥饿”状态。例如,有人不进主食,有人不吃荤菜,还有人认为打氨基酸、白蛋白,吃维生素、蛋白粉是最快、最好的补充营养的方式。营养科医生对待这些老人从一种食物的营养素、一个菜的搭配合理性、一餐饭的能量多少等开始,一个个小细节反复沟通,慢慢让老人接受平衡膳食和不同病情的营养规划。

营养科医师的身影总是出现在各个病区,对各种年龄层的病人,无论是心脑血管疾病、呼吸和内分泌系统疾病、重度感染和肿瘤疾病,还是老年痴呆和安宁疗护的病人,他们都会制定个体化的肠内外营养方案,把规范的营养干预悉心提供给每一位病人。

92岁的刘奶奶有血管性痴呆,进院时营养评估有重度营养不良,由于及时补充合适的肠内营养制剂,三个月体重增加了5公斤。家属每个月看她都有明显变化。第三个月家属惊讶地发现,以前不能动的刘奶奶,现在自己能带劲地在走廊上散步了。孩子们把刘奶奶的情况告诉左邻右舍,之后好几位老人慕名前来就医。

医患互动为病人居家服务一路呵护

内分泌科近年在诊疗活动实施中,将重点逐步向改善患者心理状态及功能上转移。对处于疾病状态的老年患者,给予积极的心理暗示,在解决患者“能吃、能喝、能睡、能动”上下功夫,应用现代网络技术,提高糖尿病患者的管理覆盖率及管理达标率。

今年以来,他们在网上多次直播活动的小高潮,让更多人通过直播了解武汉市东湖医院,特别是内分泌科。自2022年11月23日,毛世锁医生风雨无阻每天早上6时30分,带领线上线下糖友做科室自创的糖尿病逆转操,同时向糖友们输送先进的降糖理念,让糖友们足不出户也能得到专业的管理,至今已累计3万人次参加。该科室还经常性组织形式多样的糖友线下联谊分享会,通过行为矫正提高糖友的血糖、血脂及血压综合达标率,让线上糖友变成线下朋友。

内分泌科针对出院后血糖管理欠佳的糖友,组建多个延伸服务小分队,到糖友家做“零距离”管理。有的患者注射胰岛素方法不规范,有的糖友家庭储存胰岛素方式不合理,有的老年独居糖友精确注射胰岛素有困难,小分队成员就面对面、手把手指导。延伸服务小分队对院外糖友血糖管理的细节把控及难点解决,使糖尿病个体化管理不再是一句空话,因此也得到众多糖友的信任。

科普当先为病人养成良好生活习惯

呼吸与危重症医学科主任胡芬介绍,老年人常常是多种疾病共患,有的虽以呼吸道疾病为主,但是多半都会伴有一些心脑血管和内分泌方面的疾病,合并肺部感染往往就成重症,需要有整体综合性的治疗方案。

在临床实践中,呼吸与危重症医学科通过早期介入、全周期管理,为高危病人消除危险因素。特别是对重症病人实施床旁早期康复介入,减少老年病人非致残疾病卧床率,提高病人生活质量,减轻家庭负担。

该科医护人员还将科普作为有效的干预手段之一,人人争做科普宣传员。4月6日,一位八旬爷爷自行服用抗生素预防感冒导致腹泻不止,经医生及时救治后转危为安。之后,该科室医护人员通过各种媒介宣传提醒避免滥用及频繁使用广谱抗生素。如今病区里连患者都积极争当科普宣传员,自编自写,以上墙报为荣。

疼痛管理为病人有效提高生活质量

颈肩腰腿痛早已不是老年人的“专利”,疼痛问题几乎成为成年人最大的“痛点”。

家住红安的杨女士不到50岁,腰疼得常常彻夜无眠,一遇变天或者劳累症状就加重。女儿专程开车将她送到东湖医院康复科病区,入院时杨女士是弯着腰被搀扶进来的,住院治疗10天后能自己坐长途车回家。

家住青山的刘先生说:“我姐之前因为上肢麻木,在武汉市东湖医院康复科扎过两次针灸就好多了,这次我面瘫后,果断联系段主任后,过来住院治疗,疗效满意。之后我介绍了多位亲友去东湖医院康复科。”

康复科的医生几乎人人都有绝活“尖板眼”:段圣德主任扎针灸,腰疼针却扎在手上;赵洪君医生推拿是病人排着队也要等的;陈翔峰医生捏捏肚子治腰腿;李秋菊医生陪着病人做治疗时当起“心理咨询师”……

今年5月起,为满足越来越多慕名而来的康复患者需求,医院增设了康复科病区。

近三年患者满意度100%

好口碑背后藏着这些密码

有统计显示,我国60岁及以上人群2/3受慢病困扰,慢性病已成为我国疾病负担的主要原因。东湖医院地理位置相对较偏,如何辐射更多人群并做好服务?

“就我们医院来说,住院患者平均患病数目为8种。我们一直在研究如何让老人们享有更高的生活质量,近十年来,医院通过形成功能完备的老年疾病诊疗康复和健康管理体系,并指导社区、家庭齐抓共管,帮助老人们与慢病和谐共存。”医院党委书记陈建华表示,在硬件建设上台阶的同时,医院还特别重视全方位线上、线下科普宣教,大力普及健康知识,充分体现公益性特质,把健康服务送到每一个有需求的人身边。

医院今年专门开设了老年健康科普直播间,每周三下午固定由自己的专家通过网络直播,讲老年病的防治知识,告诉老百姓怎么样发现自己身体的危险因素,出现症状后该怎么办,直播间对全体公众开放,平台粉丝量不断上涨。医院还通过微信公众号、抖音等平台,坚持做系列健康知识普及。

同时,医院扩展了健康管理中心职能,将体检服务拓展到了社会健康咨询服务。市民或外地网友只要拨打健康管理中心电话,就可以得到专业的健康指导服务。

近年来,东湖医院在技术、服务、管理上一直受到患者赞誉,近三年的患者满意度调查均为100%。陈建华认为,这归功于医院上下总能站在患者角度。

“医疗技术和医疗服务的核心本质是解决人的健康问题。我们重点抓住老年病的管理,提升技术和服务。”陈建华介绍,一是重视健康评估,二是大力运用微创技术和中医药适宜技术,尽量避免有大的创伤的技术使用,让病人有更好的体验感。

据了解,东湖医院每季度都会召开住院病人公休座谈会,每月举办社会开放日活动,主要是面对面听取职工、病人意见和建议。很多病人提到东湖医院有不少好技术,包括综合外科利用臭氧注射治疗椎间盘突出等引起的腰腿痛效果特别好,口腔科开展牙体牙髓和口腔修复、种植治疗既耐心技术又好,心脏康复和肢体偏瘫康复大大提高了病人生活质量,还有运用中医适宜技术治疗各种老年病等等,希望医院加强宣传,让更多老百姓受益。

陈建华说,只要切实站在维护人民健康的角度,老百姓看到了并亲身感受到了,医院就能得到越来越多的人认可。

(文/毛茵 吴萍)

【编辑:余丽娜】


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