【不敢相信！#4岁男童近视高达1500度# 】近日，河南省人民医院眼科视光学中心接诊了一位4岁男童，虽然年龄小，但是这名小朋友的右眼近视度数已经达到1200度，左眼达到了1500度，是一个超高度的近视！

医生介绍这种情况，有一部分是先天因素。随着近视呈高发和低龄化趋势，医生提醒各位家长平时一定要关注孩子的视力健康问题，如果孩子眼睛出现不适，一定要及时就医干预，避免错过最佳治疗时机。

现在近视越来越低龄化，世界卫生组织《世界视力报告》提到：我国目前青少年近视率世界第一。其中高度近视患者为6.69%～38.4%。

高度近视患者中白内障、青光眼、眼底病变的发生率都高于正常人或低度近视人群，度数越高，出现这些并发症的风险越高，视力危害越大。

近视和身高一样，一旦发育有问题，后果不可逆，错过后悔一辈子。

不仅看不清、不方便，可能出现并发症，升学就业也是一道坎。高考时很多专业的录取对视力（包括裸眼和矫正视力）和镜片度数都有要求。

根据现行的《普通高等学校招生体检工作指导意见》，有视力要求的专业包括如下这些：

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(1) 军事、公安院校

1) 警校：裸眼视力不低于4.8（相当于0.6）。

2) 军事院校：有一眼裸眼视力低于4.9（相当于0.8），就不能报考指挥、潜水、坦克、测绘及雷达专业。

3) 公安普通高等学校：左右眼单眼裸视力，理科类专业应在4.9（相当于 0.8） 以 上， 文 科 类 专 业 应 在 4.8（相 当 于 0.6） 以上。无色盲、色弱。

(2) 普通院校

1) 任何一眼的裸眼视力低于5.0（相当于1.0），不能录取的 专业包括：飞行技术、航海技术、 消防工程、 刑事科学技术及侦查。专科专业比如海洋船舶驾驶及与以上专业相同或相近的专业 （如民航空中交通管制）。

2) 任何一眼裸眼视力低于4.8（相当于0.6）不能录取的专业 包括：轮机工程、运动训练及民族传统体育。专科专业如烹饪与营 养、烹饪工艺等。

3) 任何一眼矫正到4.8（相当于0.6），镜片度数>400度的， 不宜就读：海洋技术、海洋科学、测控技术与仪器、核工程与核技术、生物医学工程、服装设计与工程、飞行制造工程等专业或与以 上相同或相近的专科专业。

4) 任何一眼矫正到4.8（相当于0.6），镜片度数>800度的，不宜就读：地矿类、水利类、土建类、动物生产类、水产类、材料 类、能源动力类、化工与制药类、武器类、农业工程类、林业工程 类、植物生产类、森林资源类、环境生态类、医学类、心理学类、 环境与安全类、环境科学类、电子信息科学类、材料科学类、地质学类、大气科学类及地理科学、测绘工程、交通工程、交通运输、 油气储运工程、船舶与海洋工程、生物工程、草业科学及动物医学各专业或与以上相同或相近的专科专业。

5) 一眼失明，另一眼矫正到4.8（相当于0.6），镜片度数> 400度的，不宜就读：工学、农学、医学、法学各专业及应用物理学、应用化学、生物技术、地质学、生态学、环境科学、海洋科学、生物科学及应用心理学等专业。

父母都是近视，孩子要尽早做筛查，6个月以上就可以做。

父母都近视的情况下，孩子得近视的概率确实比较高，切不可掉以轻心。

近视同时受遗传基因和环境因素的影响。还有一类因遗传及胚胎发育异常引起的近视——先天性近视，也叫遗传性近视。

起于学龄前，大多数出生时就已经存在，也有2～3岁后出现，可以一发现时就是高度近视，也可以按照低度中度高度发展，但整个过程不可逆。

先天性近视的发病机制有多种学说，主要起因于遗传，亦可起因于胚胎发育异常，均属病理性近视。

这类近视的遗传因素大于环境因素。一旦发现先天性近视后应该及时佩戴眼镜，避免弱视的发生。

如果父母存在高度近视，一定尽早到医院做筛查，现在的筛查仪器在孩子6个月以上就可以做了。

通过手持式屈光筛查仪，对孩子的屈光发育状态做初步的评估，从而可以尽早采取干预措施。

虽然近视的遗传因素起一定作用，但环境和用眼习惯影响更大。所以我们既要重视遗传在近视中的作用，更要注意早期筛查， 注重养成良好的用眼习惯。

父母都没有近视，孩子为什么发生近视了呢？

近视的发病原因与遗传和环境因素均有关。

全世界范围内，黄种人是最易于发生近视的，是近视患病率最高的族群。

人类双生子研究发现：基因完全一样的同卵双生子出现近视一致率明显高于基因不完全相同的异卵双生子。

也有研究人员发现，处于相同学习强度下，父母均有近视的儿童，近视患病率为30% ～40%；

父 母 中 一 人 为 近 视 的 儿 童， 近 视 患 病 率 为 20% ～ 25%；

父母均无近视的儿童，近视患病率为10%。这些都证明了近视与遗传基因有关。

另外，也有很多研究表明，近视与长时间持续近距离用眼有关。因此，环境因素在近视的形成中也相当重要。

缺乏自然光线下的户外活动、长时间待在教室和家庭封闭的小环境、喜欢近距离阅 读画画和写字、频繁使用iPad或手机，都是容易造成近视的后天环境因素。

有一类特殊类型的近视——病理性近视，遗传因素对它的发生起着主要作用。

在正常人群中存在有病理性近视基因的携带者，他们自己不表现出近视。

如果父母都是病理性近视基因的携带者，他们可以把致病基因遗传给下一代，孩子有1/4概率可能成为病理性近视患者，有1/2的概率可能也成为病理性近视基因的携带者。

因此，即使爸妈没有近视，并不说明他们没有携带病理性近视基因， 他们的下一代有出现病理性近视患者、病理性近视基因的携带者或 正常人的各种可能性。

为什么有的孩子天天打游戏，视力还那么好？

首先，不能以极少数的个例甚至反面教材来反驳绝大多数的客观事实。

近视的产生原因至今依然不是十分明确，公认的看法是由多种因素导致的。

近年来，许多证据都表明环境和遗传因素共同参与了近视的发生。

(1)遗传因素

亚洲人比欧洲人更易患近视，中国人最多，其次是犹太人、日本人和阿拉伯人，而且女性的近视发生率是男性的2倍，黑种人中近视则较为少见。

而父母都是近视的孩子，患近视的概率更高，并且高度近视遗传倾向更明显。

在相同的环境下，父母有高度近视遗传基因的孩子，哪怕把看近的时间缩到最短，他们的近视概率仍然比那些父母不近视的孩子要高很多。

有的孩子可能携带有容易近视的基因，对近视易感，没有太多的过度用眼就近视了。而有的孩子则可能没有携带这种基因，对近视不易感。甚至还可能有轻中度的远视，具有更多的远视储备，的确不易发展成近视。

(2)环境因素

环境对视力的影响是比较明显的。用眼过度、阅读距离太近、 错误的读写习惯都将导致近视发生。

原因是长时间的近距离用眼使眼球的睫状肌处于痉挛状态，从而不能放松到原来的位置。

处于一个大量学习和阅读的环境中，近视的发生率就会相对提高。

有的孩子平常虽然不打游戏，不看电视，但是他课外时间几乎都用在看书、写字，或弹琴、画画等室内近距离的活动，周末马不停蹄地参加各种培训班，眼睛长期处于视近的疲劳状态，非常容易导致视力下降甚至发生近视。

有的孩子虽然天天打游戏，但用在看书上的时间就少了，而且可能户外活动也多。踢球、打篮球、轮滑等户外活动，对视力具有很好的保护作用。

因此，近视是复杂的多因素共同作用所致，近视的形成是环境和基因共同作用的结果。

具有代表性的研究都表明，近视和近距离的工作、学习、阅读之间存在正相关关系。

也就是对于近视的形成来说，环境因素是相当重要的。

但是处于相同环境中的不同个体并不都发生近视，这就是基因作用的结果。

不同个体对近视的易感性不同，但是不易发展成近视不代表不会近视，如果长期过度地近距离用眼，以后可能还是会发展为近视，只不过时间稍微晚一点。

长大以后做近视激光手术就行了？可能没你想得那么简单！

作为家长，一定要重视孩子的近视问题。

有些家长认为，孩子近视度数无关紧要，等到成年以后通过屈光手术就可以让孩子摘除眼镜，和近视说再见。这种观点是不提倡的。

殊不知，近视的可怕并不在于戴眼镜，而在于其潜在的引起诸多视力障碍疾病的风险。

而屈光手术，仅仅是相当于把外在的眼镜通过激光或人工晶状体等形式内嵌在了眼角膜或者眼内，对于近视已经造成的病理性的眼球形态改变则毫无影响，包括前文提及的后巩膜葡萄肿、视网膜脉络膜萎缩以及脉络膜新生血管等。

在孩子未来的漫长人生道路中，这些近视带来的风险依然一直存在，且随时都可能威胁到视力。所以，不能够单纯地认为，做了屈光手术，不戴眼镜就不近视了。

其次，高度近视和病理性近视的种种并发症，以目前的医疗水平来看，治疗效果都不算理想，很多即使早期发现并治疗，视力也无法完全恢复。

日常生活中，要注意避免剧烈活动、震动，以及外力撞击眼球，防止发生视网膜 裂孔、视网膜脱离等眼底疾病。

对于如跳水、举重、过山车等运动和娱乐活动也尽量避免，因为剧烈的加速和减速过程会引起眼内玻璃体结构对于视网膜的牵拉，容易造成高度近视或病理性近视的人群的视网膜裂孔及脱离。

建议高度近视或者病理性近视的人群可以每3～6个月到医院做一次全面的眼科检查，并长期随访。如果生活中眼部突然出现眼前黑影、闪光感、视物变形及视力下降，即使佩戴合适度数的眼镜依然看不清楚，则一定要及时到医院就诊。

因此，如果目前还没有发生近视，或者近视度数还比较浅，需要采取有效的手段进行预防和控制。如果已经是高度近视，那就更需要眼科密切随访，定期做相关的眼部检查，尽可能降低高度近视所带来的潜在风险和产生的危害。

没错，年龄越小，近视增长越快！

(1) 眼球发育和近视的关系

小朋友们在生长发育长高的时候，眼球也一直在悄悄地生长变大，眼球的前后径即眼轴也在变长。刚出生的小朋友绝大多数都是远视，眼球比较小。

随着眼球的生长，眼轴逐渐延长，远视度数逐渐减少，直至成年后远视度数降为0或仅有轻微远视，这是一个生理性正视化的发育过程。

如果各种原因导致眼轴增长过快，就会导致远视过早消耗，随之就可能会出现近视。

(2) 近视和年龄的关系

眼轴的增长和身高的增长类似，年龄越小，增长越快。

总体来说，人眼的眼轴发育经历两个不同的生长阶 段：3 岁前和 3～14 岁。

这两个阶段眼轴发育速度不同，3岁前眼轴增长速度快；3岁后自然增长速度变慢，年龄越大，增长速度越慢，到14岁时可达到成人水平，到青春期眼轴一般不再增长。

所以不同年龄的小朋友其近视发展速度是不一样的， 年龄越小，近视增长越快。

(3) 近视和用眼习惯的关系

除了年龄以外，还有一些其他因素如不良的用眼习惯也可能会导致近视度数增长过快。很多研究表明，户外活动时间少可能会导致近视的发生，而每天保证2小时的户外活动可以预防近视的发 生。持续近距离用眼时，特别是在昏暗的环境下用眼（比如，躲在被窝里看手机），容易导致眼轴增长而加快近视的发展。

(4) 如何保护眼睛，预防控制近视

小朋友们一定要爱护好自己的眼睛，不能长时间看电子产品，看书写字时也注意姿势端正，控制每次的用眼时间，而且要保证周边的光线充足明亮。另外，小朋友们每天学习之余尽量保证一定时间的自然光线下的户外活动，不仅有利于控制近视，新鲜的空气和灿烂的阳光也有助于我们的身心健康。

家长们则需早点重视自己孩子的视力状况，对于未发生近视的孩子建议定期行视力和屈光检查，采取预防近视的多种方式来推迟或避免近视的发生。

而对于已经发生近视的孩子，则更应该在医生的指导下采取有效的近视控制手段来尽量减慢近视的发展速度。

主要编选来源：《孩子近视，家长最关心的100个问题》

今日荐读

作者：杨晨皓 翟晓文

ISBN：9787309157901

复旦大学出版社

主编简介

杨晨皓，主任医师，硕士研究生导师，医学博士，复旦大学附属儿科医院眼科主任。任中华医学会儿科分会眼科学组委员、中国医药教育协会儿童眼科专业委员会副主任委员、中国妇幼保健协会眼科学与眼保健分会常务委员、上海市医学会视光学专科委员、上海市医学会眼科分会斜视与小儿眼科学组委员、美国斜视与小儿眼科协会（AAPOS）国际会员、2015年美国哈佛大学附属波士顿儿童医院访问学者、2018年美国Wright Foundation临床研究国际Fellow。

翟晓文，主任医师，医学博士，复旦大学附属儿科医院医疗副院长、血液科学科带头人。