导读

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疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，其往往伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。依疼痛持续时间可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛短期存在，一般少于2个月，多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接表现，如手术、创伤后疼痛等；慢性疼痛一般持续3个月或以上，其不仅受损伤本身的影响，还受许多其它的因素影响，如心理、社会、经济等因素等。

疼痛本身是一种不良的感受，经历过的人都明白疼痛所带来的痛苦是有多么可怕，它不仅能使人“叫苦连天”、“痛不欲生”，而且对于全身状况也有诸多不利影响：

1、疼痛可以增加耗氧量，对缺血器官有不利影响。如：高血压病人。

2、疼痛可以加快心率，血管收缩，增加心脏负荷，冠心病患者心肌缺血和心肌梗死的危险性增加。

3、手术损伤引起的疼痛，能够通过多种反射，最终引起术后肺功能降低。特别是上腹部和胸腔手术，疼痛导致患者呼吸浅快，不敢用力咳嗽。呼吸道的分泌物无法及时清除，最终导致肺不张和其他肺部并发症。

4、疼痛可以减少胃肠道的蠕动，其功能恢复延迟，术后排气时间会延长。

5、疼痛可以引起尿道和膀胱肌的运动减弱，导致尿潴留。尤为肛肠科及会阴部手术后的疼痛（内、外、混合痔，肛瘘，前庭大腺手术等）。

6、由于疼痛，机体活动受限，增加了发生深静脉血栓和肺栓塞的风险。

7、疼痛还可以影响内分泌系统，抑制体液和细胞免疫，是人体的免疫力下降。

8、疼痛可以对心理情绪方面带来负面的影响，导致焦虑、恐慌、沮丧、忧郁、无助、过度敏感等，对其家属也造成恐慌和手足不错的感觉。

9、疼痛可以导致睡眠障碍，也会产生心理和生理上的不良影响。

10、术后疼痛控制不佳，是急性疼痛转化为慢性疼痛的高危因素。

既然疼痛对我们有着如此多的不良影响，那有没有什么好办法，可以既安全、又有效的阻止疼痛的发生呢？回答当然是肯定的。手术麻醉科在术后镇痛治疗上有着得天独厚的优越条件，而此种最具代表性的一种方案就是：镇痛泵。

根据镇痛泵的应用途径，可分为硬膜外用镇痛泵（后背带个小细管，简称PCEA）和静脉用的镇痛泵（连接点滴管路的，简称PCIA）。我们会根据患者的手术特点，为患者量身定制个性化术后镇痛方案。不管是PCEA，还是PCIA，通过麻醉科的不断闭环质控和方案优化，都能达到其他任何镇痛方式都难以匹敌的镇痛优势。

在临床麻醉工作中，常常会遇到这种或者那种的质疑声音，现在给大家总结一下，看看是不是你也会有下面的疑问？

问:手术后用“镇痛泵”是不是影响胃肠功能恢复？会不会排气慢呢？

答：完善的镇痛不仅能降低术后疼痛应激反应，改善患者的舒适度，还能促使患者术后早下床活动，促进胃肠功能的早期恢复。国内外很多研究也都表明术后持续有效镇痛不影响胃肠功能恢复。所以，别为了早点恢复胃肠功能就不用或者早早的停用镇痛泵。

问：使用镇痛泵会影响伤口愈合吗？

答：据研究，正确使用镇痛泵可以有效地帮助患者休息，从而促进患者术后快速康复，镇痛泵的使用影响伤口愈合是一种没有根据的谣传。

问：使用了镇痛泵会导致药物上瘾吗？

答：镇痛泵中所使用的镇痛药物经过麻醉医生的仔细挑选，具有良好地镇痛效果，并且极少选用存在成瘾性的药物，只要患者正确使用，就不会上瘾。

问：手术后用“镇痛泵”会引起恶心、呕吐吗？

答：术后发生呕吐是由多方面因素综合造成的，患者有晕动病史、手术部位、手术方式、手术时间、麻醉时间也都是潜在的危险因素，更何况静脉的镇痛泵还会加入止吐的药物，所以镇痛泵还会在一定程度上减轻患者的恶心、呕吐等症状。

问：手术后使用“镇痛泵”会使头脑变笨、记忆力下降吗？

答：根据镇痛药给药途径不同，镇痛药物的类型不同，止疼泵配方也是不一样的，常用药物有阿片类药物、非甾体抗炎药、局麻药和止吐药。麻醉医生会评估每位患者的一般情况，综合手术类型和手术时间等因素采用合适的药物和剂量并调整其参数，实现镇痛个体化。所以，镇痛泵按需给药不仅能有效镇痛还能防止药物过量，不会影响人体智力及记忆力，既有效又安全。

问：手术后用了“镇痛泵”是不是就一点也不痛了？

答：由于每个个体的痛阈值不同（痛阈值越高，承受疼痛的能力越强，反之越弱），使得即使面对同等程度疼痛时每个人的主观感受也不一样。一般来说应用镇痛泵的患者，可以在很大程度上缓解疼痛，但不一定能达到完全无痛的效果。一般情况下，使用镇痛泵的患者疼痛评分（0～10）都能控制在4分以下，即不影响患者休息且能够接受的轻微疼痛。

问：手术前用不用镇痛泵？自己能不能耐受疼痛？术后疼痛严重的时候再用上镇痛泵可以么？

答：镇痛泵只是术后镇痛的其中一种方法，不用镇痛泵还可以有其他的镇痛方法。但等术后疼痛严重时再应用止痛泵时一般情况下效果不佳，因为镇痛泵之所以效果好，是由于它能为患者提供持续平稳的镇痛血药浓度，并且能在身体的疼痛反应“引爆”之前，把术后疼痛“扼杀”在摇篮之中。

聊了这么多，大家对“疼痛”有没有多一些认识呢？大家对“镇痛泵”的困惑有没有得到一些解答呢？希望通过今天的科普，可以把“术后疼痛”的一些问题向大家解释清楚，也希望大家可以揭开“术后疼痛”的面纱，真正的认识“术后疼痛”，并在麻醉医生的帮助下解决“术后疼痛”，让“术后疼痛”对您“敬而远之”，让无痛医疗助您快速康复。

祝您身体健康