心脏瓣膜是心脏进行血液运输过程中的控制“阀门”，随心动周期交替开放和关闭，保证心脏向正常方向排血，维持人体的血液循环。人体心脏中共有四个瓣膜，分别是左心的主动脉瓣和二尖瓣，右心的肺动脉瓣和三尖瓣。

心脏瓣膜疾病（VHD）是一种结构性心脏病，指主动脉瓣、三尖瓣、二尖瓣和肺动脉瓣因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、结缔组织病、感染或创伤等出现受损或有缺损，因而无法完全打开（狭窄）或者无法完全关闭（返流），发生结构和功能异常，导致心脏血流动力学显著变化，最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。

近年来随着心血管疾病谱的变化，我国风湿性心脏病心脏瓣膜病比例相对减少，老年退行性心脏瓣膜病的发病率趋于增加。老年退行性心瓣膜病是指随着年龄的增长，心脏瓣膜组织老化、纤维化和钙质沉积，从而使瓣膜功能异常。主要特点是钙化，从瓣环、瓣叶基底部逐渐发展到瓣膜的边缘。老年退行性心瓣膜病发病缓慢，初期无明显症状，且常同时合并其它心血管疾病，如高血压、冠心病等，容易忽视。随着心脏彩超技术广泛应用，老年退行性心瓣膜病诊断率大大提高。根据西方国家流行病学调查数据，75岁以上的人群中至少有1/8存在中度或重度心脏瓣膜病。VHD多发生在左心，主动脉瓣狭窄（AS）和二尖瓣关闭不全是老年人群最常见的心脏瓣膜病。

主动脉瓣狭窄「AS」是指主动脉瓣收窄，阻塞了血液在心脏收缩期从左心室流入升主动脉，心脏不得不加大马力泵出血液，久而久之，这种长期的“过劳”状态会永久损伤心脏肌肉，造成心脏衰竭。AS的病因主要包括先天性二叶式主动脉瓣、特发性退行性硬化症伴钙化和风湿热。除非迅速实施主动脉瓣置换术，否则在确诊后两年内进展至有症状的严重主动脉狭窄的患者的死亡率高于50%。

呼吸困难、心绞痛和晕厥是典型主动脉瓣狭窄的常见三联征。1、呼吸困难劳力性呼吸困难为晚期患者常见的首发症状，见于95%的有症状患者。随着病情发展，可出现阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸，甚至急性肺水肿。2、心绞痛对于重度主狭患者，心绞痛是最早出现也是最常见的症状。常由运动诱发，休息及含服硝酸甘油可缓解。3、晕厥见于15%~30%的有症状患者，部分仅表现为黑朦，可为首发症状。晕厥多与劳累有关常发生于体力劳动当时，少数在休息时发生，休息时晕厥多由于心律失常(如房颤、房室传导阻滞)导致的心排出量骤减所致。

治疗：1、内科治疗①主要是预防感染性心内膜炎。②无症状者无需治疗，应定期随访。轻度狭窄者每2年复查1次，体力活动不受限制；中、重度狭窄者应避免剧烈体力活动，每6~12个月复查1次。一旦出现症状，即需手术治疗。③心衰患者等待手术过程中,可慎用利尿剂以缓解肺充血。ACEI及β受体拮抗剂不适用于主狭患者。2、手术治疗凡出现症状者，均应手术治疗。①人工瓣膜置换术为成人主动脉瓣狭窄的主要手术方式。手术指征为重度主狭伴心绞痛、晕厥或心衰。无症状患者,若伴进行性心脏增大、左心功能进行性减退、活动时血压降低，也应考虑手术。②直视下主动脉瓣分离术适用于儿童和青少年的非钙化性严重主狭甚至包括无症状者。③经皮主动脉瓣球囊成形术应用范围局限(与二狭不同)，适用于高龄、有心衰等高危患者。④经皮主动脉瓣置换术目前不是治疗主狭的首选方法。