华姐在沙园中心拿到一份慢病营养处方 羊城晚报全媒体记者 林清清 摄

羊城晚报全媒体记者 林清清 实习生 廖晞冕 通讯员 区昕

就诊过程中反复多次排队缴费，是很多人觉得“看病麻烦”的焦点问题之一。如果先看病后缴费，无论是挂号、就诊、拍片、拿药，全程都不用再去排队缴费，离院前一次性结算付清，整个就诊流程就会变得非常简单流畅，就诊者的时间消耗也大大减少。

但是，不会担心有人看完病就“走单”（粤语：不付钱就走）吗？

近日，国家卫健委发布《基层卫生健康便民惠民服务举措》，10条具体措施中包括了简化就医流程等内容。广东各地也在陆续开展“先诊疗、后结算”的各项试点。

广州海珠区沙园社区卫生服务中心（以下简称“沙园中心”）在广州率先于2013年启动“APP预约，先看病后缴费”的便民措施，10年来多次升级，细化服务，如今不仅已成为附近居民习以为常的就诊模式，而且目前已在海珠区18家社卫中心全面推广。

这个医疗版“先食后付”的就诊体验是怎样的？就诊者有什么反馈？这一模式能否普遍推行？羊城晚报全媒体记者来到沙园中心实地探访。

“先食后付一条龙”，就诊过程方便快捷

9月14日下午3点，记者在沙园中心二楼全科医疗科主任谭美红主任医师的诊室门口，遇到了前来就诊的华姐。

64岁的华姐是位高血压伴肥胖患者。今年3月，华姐在沙园中心体检时发现，空腹血糖高达12.25mmol/L（正常值为4.4-6.1mmol/L），一时非常担心。谭美红给华姐进行了降糖药物治疗，并指导华姐自我监测血糖，慢病营养门诊为华姐开出了糖尿病饮食、运动处方。几个月下来，在团队的定期跟踪随访下，华姐目前血糖稳定。

当天，在不到一个小时的时间里，华姐总共做了4项检查治疗：进行了血糖、尿酸、尿蛋白检查，看了慢病营养门诊，拿到最新的饮食运动处方。临走前，还拿了3个月高血压药和1个月糖尿病药物。

在完成全部诊治项目后，华姐才走到在大堂缴费，顺利结束本次就诊。

不怕“走单”！医生和患者黏性强

“不仅对门诊患者，住院患者也统一实行‘先看病后缴费’，出院时再进行费用结算。”沙园中心医务科负责人向记者介绍。

这对于拥有两个院区、103张核定床位的沙园中心来说，就不怕有人“走单”吗？

作为一线医生，谭美红表示：“不用担心。因为家庭医生与签约居民之间的黏性和信任度是很高的。此外，我们还有各个慢性病小组，随时跟进居民身体健康状况，进行长期的健康管理。所以居民也不会为了一次两次的诊疗而刻意‘走单’。”

正在三楼中医诊室进行针灸的68岁叶女士说：“我每周都来这里针灸，他们就像我的朋友一样，既有专业知识又了解我的健康状况。怎么会有人‘走单’呢？我们居民需要的，就是这样在日常生活中能随时帮助解决小病小痛的家庭医生呀！”

促进医防结合，真正让“小病不出社区”

“这项便民措施，对居民来说，好处是就医流程简化，尽量减少排队缴费环节。”沙园中心主任王晓毅表示。据悉，这项措施对社卫中心来说也有好处。首先，客观上促进了家庭医生签约，截至2023年7月，沙园中心全人群签约32582人，重点人群签约25559人，重点人群签约率达85.17%；同时，不断升级的信息化工作也助力家庭医生更好地为患者进行长期延续性健康管理。

王晓毅介绍，签约率的提高，更有利于开展对签约居民及老年人的健康管理特色做法。例如，沙园中心设立了社区慢性病健康管理中心，对慢性病多病共管，形成闭环的“防、治、管、康”健康管理服务模式。去年，沙园中心为慢性病患者及老年人免费进行颈动脉斑块筛查及肛门指检项目。通过这些筛查项目，能尽早发现中风危险人群以及直肠肿瘤、息肉等，实现早期干预、治疗及转诊。

“‘关口前移、医防结合’是实现健康老龄化的重要一环。最终‘好处’还是会落到居民身上，真正让‘小病不出社区’。”王晓毅说。

功能不断升级，让居民在家门口看好病

目前这项便民措施，已不断升级迭代，并在海珠区顺利普及开展。

王晓毅介绍，沙园中心自2013年率先推出为签约居民提供的APP预约及先看病后缴费服务，10年来陆续增加和细化了很多功能。

2017年，这项便民服务迁移至海珠区统一的预约平台“海珠健康家园”；2018年，借助远程血压计、血糖仪，家庭医生可以远程监测老年患者的血压、血糖；2020年起逐步开放居民健康档案调阅、检验检查报告自助查询等服务；近两年又提供了线上缴费、电子发票等功能。

广州市海珠区社区卫生发展指导中心负责人向记者介绍，目前海珠区18个社卫中心，都已通过“海珠健康家园”接入此项服务。自2017年12月启用至2023年9月15日，预约就诊的总人次超17万。近两年不断升级服务，群众接受度迅速提高。光是今年，就已有超过3万人通过此途径预约就诊，预约人次达5万。他表示：“未来还会推出更多适老化便民设计，例如目前已实施的区域化设置，自动定位首选最近的社卫中心，让老年人不需要再手动选择。”