老张是一个退休的老人，每天都习惯性地在自己的小院子里散步，聊以解闷。然而，最近几个月来，他的身体变得异常虚弱，感觉力不从心。

他的妻子十分关心他，经常询问他身体的情况，然而老张总是抱怨自己最近食欲不振、便秘等症状，他的妻子也认为老张的身体确实比以前差了很多。

经过一段时间的观察，老张的妻子发现他的排便习惯出现了明显的变化，开始变得异常频繁。于是她决定带老张去看医生。

医生给老张进行了检查后，发现老张已经患上了结肠癌。因为这种癌症往往在早期没有任何症状，直到晚期才会出现一些明显的身体反应。而老张的情况已经到了晚期，手术已经不再是一个有效的治疗方式。

老张的家人和医生们都感到十分遗憾，因为如果他能够早些发现并治疗，他的生命可能会得到拯救。

这种悲剧很罕见吗？

一、每年有超过180万人。

结肠癌是指起源于结肠或直肠黏膜或肠壁的恶性肿瘤。结肠癌是常见的肿瘤之一，其发病率逐年增加。

据统计，全球每年有超过180万人被诊断为结肠癌，死亡人数超过90万人。

结肠癌之所以会被称为“默默无闻的杀手”，是因为它的早期症状不明显，很多患者在出现症状时已经进入晚期，很难被治愈。

在早期阶段，结肠癌通常没有症状，因此大多数患者都不知道自己患上了这种疾病。在症状出现之前，结肠癌通常会逐渐增大，形成息肉，然后恶变成癌症。

症状出现时，常见的包括腹痛、腹泻、便血、排便困难、体重下降、疲劳等。这些症状也可能是其他消化道疾病的表现，因此很难作为结肠癌的特异性诊断标准。

因此，早期筛查是预防结肠癌的关键。

现在医学界推荐50岁以上的人每10年做一次结肠镜检查。

对于具有结肠癌高风险因素（如家族史、炎症性肠病患者等），建议在40岁之前就开始定期筛查。

另外，人们还可以通过保持健康的生活方式和饮食习惯来降低结肠癌的发生率。

二、CT更好，还是肠镜更好？

结肠癌的筛查手段主要包括便隐血试验、结肠镜检查和结肠CT检查等。这些筛查手段的选择取决于个体情况和医生建议。下面简单介绍一下CT和结肠镜的优缺点：

结肠CT检查

优点：

无痛、无创伤

检查过程短暂，仅需几分钟

能够检查结肠以及周围组织的情况，发现异常结节或肿块

缺点：

不能够进行活检或切除异常组织

对于小的息肉或病变可能无法识别

需要进行肠道准备，包括清洁肠道和低渣饮食等，可能不太方便或不适合所有人

结肠镜检查

优点：

能够检查到结肠内的所有病变和息肉

可以进行活检和治疗性切除

检查结果准确可靠，对于早期肿瘤的发现率高

缺点：

检查过程需要较长时间（一般需要20-30分钟）

有一定的创伤性和疼痛感

有些人可能会出现肠道穿孔等并发症

对于某些人（如有心脏病、肺病等）可能不适合进行结肠镜检查

综上所述，CT和结肠镜都有其优缺点，医生需要根据个体情况和临床需要综合考虑，选择最适合的筛查手段。

三、如何进行筛查？

作为人类健康的维护者，每个人都应该关注结肠癌的筛查。

根据国际规范，建议男性在50岁开始进行结肠癌的筛查，直到75岁。

在此期间，建议每隔10年进行一次结肠镜检查或者每3年进行一次FIT（粪便潜血试验）筛查。

此外，对于存在家族性肠癌史或者遗传性非息肉性结肠病（HNPCC）的患者，建议从40岁开始进行结肠癌的筛查。

目前，结肠癌的筛查主要包括结肠镜检查和FIT筛查两种方式。

结肠镜检查是通过直肠插入一根灵活的光纤内窥镜，直接观察结肠黏膜的情况，并在必要时进行组织活检。

结肠镜检查能够发现结肠癌和癌前病变，是目前最敏感、最准确的结肠癌筛查手段之一。

但是，结肠镜检查需要进行肠道准备，对患者造成一定的不适，并且需要有经验的医生进行操作，费用较高。

FIT筛查则是通过检测粪便中是否存在人体血红蛋白来发现结肠癌和癌前病变。FIT筛查简单、无创、易操作，适合进行大规模筛查。

但是，FIT筛查的灵敏度和特异度相对较低，存在假阳性和假阴性的风险。

综上所述，结肠癌的筛查手段应根据具体情况选择，建议在医生的指导下进行。同时，每个人都应该保持良好的生活习惯，合理膳食、适度运动、戒烟限酒，减少结肠癌的发病风险。

参考文献

中国抗癌协会.中国结直肠癌防治指南.北京：人民卫生出版社，2021.