春节过后，临床小医生张博意气风发，准备要在新的一年努力学习，在事业上更进一步。

这不，今天科室收治了一名慢性心力衰竭的患者，张博跟在主任后面学习，发现主任给患者开的是托拉塞米，想起前两天刚看的呋塞米的说明书上也有利尿的疗效，连忙向主任请教：同样都是袢利尿剂，为啥选择了托拉塞米而不选呋塞米呀？

”托拉塞米利尿作用表现更佳，且排钾作用明显弱于呋塞米，对镁、钙等电解质及尿酸、葡萄糖和脂类的影响较轻微，所以引起电解质紊乱的概率相对较低，且有研究表明，相较于呋塞米，长期服用托拉塞米可能有减少慢性心衰患者心肌纤维化的功能。”

“当然，最重要的一个原因是咱们这个患者有痛风，长期使用呋塞米会抑制肾小管排泄尿酸，加重患者的痛风，而托拉塞米情况相对好一些，所以最终选择了托拉塞米。“

听完主任的解释，张博悟了：临床诊断不是简单看看说明书，更要了解更多细节、全面的药物知识，再结合临床患者的反馈和临床经验进行诊断。所以，即便药理作用都相同，但是临床用药也会有明显取舍！

主任看到张博一点就通，立马推荐了自己在用的临床决策助手APP给他，嘱咐他关于这两个药品的细节知识，可以去APP的循证用药查看。日常用药都可以上去查查，临床诊断便有可靠的参考标准啦。

体验完APP之后，张博发现这款APP简直是个宝藏，除了自己平时常看的药品说明书，还有循证用药、相互作用、指南、共识等多个细分内容模块。

前面主任提到的关于呋塞米用药上，在呋塞米的注意事项-慎用中有详细的表述，而且他还通过相互作用的内容发现呋塞米与布比卡因、硫糖铝等成分之间的作用程度，在配伍禁忌上的知识也增加了！

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