提起肛肠疾病，很多患者都难于启齿，小到痔疮、便秘，大到肛周脓肿、结直肠肿瘤，都让病人一筹莫展。即便手术成功，伤口创面出现渗液、水肿甚至溃烂，久久难以愈合，仍令患者痛苦不堪。首都医科大学附属北京中医医院（简称北京中医医院）肛肠科创建 66 余载，形成了一套“循古创新、辨证施治”为特点的疗法体系。在肛肠疾病术后创面恢复中辨证用药，留下了众多经典外用药物，其中以止血粉、二母散、乌梅粉为代表的术后“ 三宝”，属于肛肠科独有的特色。
“三宝”让八旬老汉快速治愈
北京中医医院肛肠科副主任医师李宇栋告诉记者，今年夏天，科室成功治愈一名高龄肛这位 84 岁的方大爷由于肛周坏死性筋膜炎在肛肠科进行治疗。他身体状况较差，患有糖尿病、高血压病、冠心病等诸多慢性疾病，血糖控制不佳，且做冠脉支架术后不久，需长期口服抗凝药物，因肛周重症感染出现脓毒血症，需急诊手术治疗。
手术中，李宇栋医生采取挂线引流的方法，充分清除感染病灶，尽可能缩小创面。术后，在口服中药的基础上，分三阶段施治恢复：①早期止血托毒。应用“一宝”止血粉，联合红纱条外敷创面，既祛腐生肌又止血凝血。② 中期补益气血。患者年老体弱，营养不足，创面久不愈合，此时予“二宝”二母散（知母+ 贝母），撒于油纱条上贴敷创面，滋阴清热, 生肌，促进愈合。③后期清热利湿收功。此时患者的肉芽水肿高突、虚浮苍白，予“ 三宝”乌梅散，撒于油纱条上外敷创面，乌梅具有消炎拔毒、收敛和消蚀增生肉芽之功效，对炎性水肿的肉芽有强抑制作用，逐渐生肌收口。仅仅过了不到两周，方大爷巨大的感染性创面就已经愈合了七八成，年轻人的愈合速度也不过如此。他在出院前对肛肠科的“ 术后三宝”赞不绝口：“咱们医院的小药太神奇了，这么大的伤口，我又一身病，没想到恢复得这么顺利，您们真棒！”
古法今用，守正创新
术后“ 三宝”，仅是北京中医医院中医外科领域临床经验和学术传承百花丛中的“一朵花”，北京中医医院皮外科、肛肠科的先辈们留下了众多简单、经济、临床作用明显的经典外用药物 40 余种，包括散剂、药膏、药布、药油、药捻、泡洗类药物。常用院内制剂包括：紫色消肿膏、复方化毒膏、复方黄连膏、芩柏软膏、芙蓉软膏、痔疮洗剂等，都属于北京中医医院独有的特色。
李宇栋介绍，肛肠科在科室创始人之一，国家级名老中医、首都国医名师王嘉麟先生的带领下，形成了一套独特的外病内治、内外同治的理法方药体系。
外治法和内治法。早在宋代《太平圣惠方》中就记载了痔疮的治法“:用蜘蛛丝缠系痔, 不觉自落”，以及肛瘘的挂线疗法，均属于中医外科沿用至今的传统疗法。外治法主要有熏洗法、坐浴法、敷药法、塞药法等有效的传统方法。内治法主要以中成药和中药汤剂为主，常以清热凉血、祛风除湿等药物为主。无论外治或内治，目的均为消炎、镇痛、止血及收敛，缓解症状。
治泻原则与用药十法。针对泄泻病有四点。一个认识：泄泻之根， 无不源于脾胃；两种疗法：内治与外治并举；三个辨证分型：湿热、脾虚、阳虚；四个用药原则：“ 益气扶正贯穿始终，挟实挟虚增减斟酌，涩肠止泻审时度势，清、利、温、理佐使不离”。用药十法：基础药（党参 、白芍 、黄连、木香）为首，补益、清解、化滞、祛湿、固涩、温里、理气、治血、食药涵盖个体化。
古法今用，西法中用行手术。①创新复方亚甲蓝注射液穴位注射长效镇痛技术，并将其推广。②将传统古法之枯痔、结扎、挂线、化腐、搔扒疗法广泛运用到痔疮、肛瘘、肛裂、直肠息肉、肛窦炎的手术中。③创新治疗环状、重度混合痔保留肛管移行上皮的“三联固脱术”（用胶圈套扎内痔，然后在套扎组织注射消痔灵，使痔核迅速萎缩、脱落，最后在小痔核内注射少量消痔灵并切除外痔，根治疾患）。④术后重视中医外治法加速康复和治疗并发症。比如：穴位贴敷通便、耳穴压丸通便止痛、中药溻渍、中药坐浴、中药热奄包外敷等。
目前，肛肠科主要收治五大类患者。第一类是肛肠常见良性疾病患者。设置痔、肛裂、肛瘘、便秘 4 个专病门诊，制定了 11 个常见良性肛肠疾病诊疗常规。第二类是肛肠疑难重症疾病患者。如不明原因肛门疼痛、肛门直肠尖锐湿疣、肛周坏死性筋膜炎、蜂窝织炎、骶前肿物、出口梗阻型便秘等，常采用手术+ 针刺+中药的综合治疗方案。第三类是炎性肠病、功能性肠病、便秘等需要内科、外科综合诊治的病患。如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征、慢性便秘。传承名老中医验方，采用针灸、穴位埋线等治疗。第四类是术后并发症、复发或手术失败的患者。如创面久不愈合、肛门或直肠狭窄、肛瘘复发等。第五类是结直肠肿瘤患者，针对不同时期对症治疗。
肛肠疾病如何预防
谈及未来发展方向，李宇栋医生说，有传承才能有发展，有精华才能有创新。医院肛肠科将创建首都国医名师临床传承中心，在传承、总结、发扬王嘉麟、吕培文等名老中医经验的基础上，继续以大量收治四个主要优势病种患者作为临床工作的重要内容，建立相应诊疗规范、临床路径与护理规范，使具有中医药优势的诊疗技术达到国内领先水平。盆底疾病的复杂性，决定了多学科融合发展是未来的重要发展趋势，目前已形成肛肠急危重症和疑难病中西医临床诊疗中心。增加对医院四个医联体医院的支援力度，拓展自身在京津冀及全国的影响力，同时培养大批中医肛肠专科人才。
对于肛肠疾病的预防，李宇栋医生给读者提出两方面建议：饮食方面 ：①每天至少2000毫升温开水，②多摄入膳食纤维，少吃油腻、辛辣、生冷等不易消化的高油高脂饮食。③最利于肠道健康的食物结构：每天吃250~400 克主食（其中搭配100克以上粗粮杂粮），300~500 克蔬菜（2/3为深色蔬菜），200~350克水果，25~35克豆类，10克坚果。排便习惯方面：①排便时间最好固定，全过程5分钟，不超过10分钟。②排便频率每两天排一次、一天一次、一天两次属于正常，更多或更少都不好。③大便质地软而成形，没有排不净的感觉。（来源：《生命时报》）