20世纪40年代

一个来自“意外”的伟大发现

——青霉素

拯救了上亿人的生命

随后更多的抗菌药物奔涌而出

形成规模庞大的“抗菌家族”

然而

细菌耐药性也接踵而至

广谱抗微生物药物的滥用

是其中最重要的原因

“今天不采取行动

明天无药可用”

这些用药误区别再犯了

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误区一：

抗菌药物就是消炎药

抗菌药物，很多人习惯叫“消炎药”，实际上，它不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭作用。

而医学意义上的炎症是指各种因素导致机体的一种防御性反应，表现为红肿热痛。消炎药是针对炎症的，比如常用的芬必得、扶他林等，这类药物主要是通过抑制生物化学物质的形成直接减少炎症反应。

因此，抗菌药物跟消炎药存在本质的区别。在非细菌性炎症的情况下服用抗菌药物，会导致抗菌药物杀灭体内正常菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。   

误区二：

感冒了就用抗菌药物

感冒分为病毒性的和细菌性的，实际上，绝大多数感冒都是病毒性感冒，而对病毒性感冒目前没有特效药，一般以对症治疗为主，并且病毒性感冒有自限性，一般一周可以自愈。

如果是病毒性感冒，使用抗菌药物不但没有作用，还可能诱发二重感染。

所以，如果只是感冒打喷嚏、流清鼻涕，是没有必要用抗菌药物的，最好的方法就是休息和喝水。

原则上普通感冒不应预防使用抗菌药物，只有在出现细菌感染症状，如咳脓痰或流脓涕、白细胞增高等情况下才考虑应用。   

误区三：

“输液”比“吃药”好

口服药物是通过肠道吸收进入体内的，是最安全的给药方式，而静脉给药会带来很多不确定性风险。世界卫生组织提倡“能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉注射”。

对于轻、中度感染应首选口服治疗，仅在吞咽困难、存在明显的吸收障碍（如呕吐、严重腹泻、肠道吸收功能障碍等）、所选药物无口服剂型以及感染严重、病情进展迅速需给予紧急治疗等患者，才考虑给予肌内或静脉注射给药。

误区四：

频繁更换抗菌药物

有的患者急性子，总嫌吃药不起效，其实抗菌药物在人体内起效需要一个过程，如果频繁更换抗菌药物的话，就没法去观察药物治疗的疗效。

所以要沉住气，用药2-3天之后再看病情有没有改善。

误区五：

总是随意停药 

有的患者觉得用药用得过多不好，所以看见病情有好转了，一下子就停药了。

实际上，抗菌药物把细菌彻底杀灭需要时间，应足量足疗程使用，一般是等各项指标正常之后2-3天才能停药，也就是说需要有个周期和疗效显现的时间。

所以一定要按医嘱用药，不能随便停药。

误区六：

迷信“高价药、新药、特效药”

很多患者或家属一开口就让医生使用“最好的消炎药”，迷信“高价药、新药、特效药”。其实，每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同，应坚持个体化。比如，青霉素、复方磺胺甲噁唑等老药，虽然便宜，但至今仍是许多感染的首选药物。

没有“最好”的抗菌药物，只有最合适的抗菌药物。抗菌药物的选择应综合根据患者的年龄、免疫力、感染部位、感染严重程度和致病菌敏感性，只要用之得当，几分钱的药物也可能达到最佳的疗效。

而且有些老的抗菌药物不仅药效稳定、价格便宜，不良反应也较明确。

最后总结一句话

抗菌药物不是万能药

让我们共同行动

科学合理用药

作者 | 广东药科大学附属第一医院 王昌盛

审核 | 广东药科大学附属第一医院 陈吉生 

编辑 | 尹蓁 责编 | 张秀丽

通讯员 | 粤卫信

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