一、消化道出血

消化道出血根据出血的部位分为上消化道出血和下消化道出血，主要表现为呕血、黑便、便血等，出血量大时伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍。

上消化道出血以呕血、黑便为主，如出血量大、速度快，呕出的血液呈紫红色或鲜红色，严重的常伴有出血性休克，过快的肠蠕动致使出现暗红色或鲜红色的血便。

下消化道出血以鲜血便为主，如血液潴留在胃内，与胃酸接触转变酸化铁血红蛋白，使呕出的血液呈棕褐色或咖啡渣样，如血液停留在肠内时间较长，血液中的血红蛋白的铁与肠内硫化物经细菌作用结合成硫化铁，使粪便变黑呈柏油样便，出血量超过50-70ml即引起黑便。

消化道大出血则出现头晕、心悸、乏力、口渴、出汗、烦躁、面色苍白，心率加快、血压下降，以致昏厥甚至休克等循环衰竭现象。

小量消化道出血时可给予止血药物治疗；大量消化道出血且药物止血效果不佳，可行急诊内镜止血，予镜下硬化剂注射、套扎、止血夹钳夹等方式止血。以上方法均无效时，需不失时机行介入或外科手术治疗。

二、急诊内镜

急诊内镜是指病人自发病后24－48小时内行消化内镜检查。临床工作中把急诊内镜定义消化道出血就诊后24-48小时内进行内镜介入，包括镜下的诊断及治疗。临床消化道急症常见，包括消化道异物、出血等。急诊内镜的开展，为这些急症能够得到及时、准确、有效的处理提供可能。

开展急诊胃镜意义：

1.提高消化道出血病因诊断的准确性，结合活检，可明确出血部位和病变性质。

2.为制定合理有效的治疗方案提供可靠依据。

3.可采取不同的方法进行内镜下止血治疗，如内镜下注射、钛夹、电灼、套扎、硬化、异物去除等，效果理想。

4.降低费用，减少住院时间。

供稿：广东省第二人民医院阳山医院