为进一步规范实施国家基本公共卫生项目，加强辖区慢性病患者健康管理，帮助患者有效预防和控制高血压、糖尿病，2024年1月24日—1月30日，芙蓉北路街道社区卫生服务中心慢病科在辖区各社区开展第一季度慢病随访工作。免费为纳入管理的慢病患者进行检测血压、血糖、了解患者用药情况、评价药物治疗效果并进行用药和饮食指导，普及慢病知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。

“李爷爷，你现在服用的什么降压药？”“近期有监测过血糖吗？”“可以给您拍个眼底照片看看眼底情况......”慢病专干每随访一位糖尿病患者都会触摸他们的足背动脉并详细询问病情及用药情况，对患者进行用药指导，饮食指导，生活习惯及心理健康指导等。

中心家医团队医护人员一边询问病史，一边为患者测量血压、血糖，并积极进行健康宣教，“作为糖尿病、高血压的患者，首先要相信自己能控制好血糖、血压，在日常生活中要多了解一些关于这些疾病的相关知识，积极配合医生，坚持服药。”随访现场，医护人员为慢病患者发放健康教育宣传手册并讲解家庭医生签约服务知识。

“现在的政策太好了，这么冷的天，让我们这些老年人足不出户就可以享受这些医疗服务，你们的服务态度这么好，真的辛苦你们了，给你们点赞！”家住澜北湾小区的陈爷爷给医护人员竖起了大拇指。

“零距离”“贴心式”的服务，进一步提升了慢性病患者规范化管理的服务质量，有效提高了辖区内居民自我健康保健意识。芙蓉北路中心慢病管理科持续采用下社区、进小区、入家庭相结合的方式，切实让辖区居民享受到贴心、优质的国家基本公共卫生服务，得到了居民群众的一致认可和好评。

湖南医聊特约作者：开福区芙蓉北路街道社区卫生服务中心 龚娟林

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（编辑YH）