近日，醴陵市中医院胸痛中心再添“硬核技术”。心血管病一科黄建国主任团队完成醴陵市首例Shockwave震波球囊治疗冠状动脉严重钙化病例，“硬核”新技术高效为患者解决了“心头”难题。

此项新技术的成功实施，为醴陵市冠脉介入领域重度钙化病变带来了全新的治疗方案。

冠状动脉严重狭窄伴重度钙化，导致心肌缺血引起反复心衰发作

患者，老邹，男，68岁，1月前感染新冠病毒后开始出现胸闷，以心前区为主，呈阵发性憋闷感，伴气促不适，活动后尤为明显，休息片刻可缓解，偶有黑朦，晕厥及夜间阵发性呼吸困难等。

在外院住院完善心脏彩超，心电图，BNP等检查考虑为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、 缺血性心肌病、心脏扩大、心功能III级、慢性心力衰竭”，予药物对症处理后胸闷，气促等症状有所好转。1周前，老邹的胸闷症状再次加重，转入醴陵市中医院心血管病一科。

入院后，老邹的冠状动脉造影检查结果远比想象的严重，整个冠状动脉血管病变非常严重，心脏的一条主要血管不仅存在极为严重的狭窄，还全部都被钙化结石给包裹起来。

（左前降支近中段弥漫狭窄80%-95%并环形严重钙化）

虽然目前通过药物治疗，改善了症状，但从远期治疗的获益来讲，单纯药物治疗的效果还远远不够，而常规的冠脉介入手术技术，对于严重钙化的病变，不仅存在很大技术难度和困难，还存在手术难以成功的风险。

同时，由于老邹存在严重的冠脉狭窄伴钙化病变，血液流通受阻，大片的心肌处于持续缺血状态，老邹也被折磨得痛苦不堪，随时面临猝死的风险。

手术！血管遭遇“磐石”挡路

黄建国主任手术团队立即为老邹制定了一套切合患者特点的详细手术方案及替补方案。术中，手术团队尝试了各种预扩张球囊以及高压扩张球囊，均无法有效扩张冠脉钙化病变处，导致无法完成支架置入。老邹的血管钙化程度比造影检查结果提示的更加糟糕。

血管壁长出了一圈圈的“石头”，紧紧勒在冠状动脉血管上，其他部分的冠状动脉上，还长出了一团团“钙化小结”，像是河道里突出的“巨岩”一般阻挡着血管里血液的正常流动，整个钙化病变节段血管丧失了动脉应有的弹性，坚硬如“磐石”。

冲击波隔空“震碎”血管“拦路石”

现有临床冠脉介入技术中，可以应对这种问题的方法主要有“冠脉内高速旋磨”、“准分子激光”以及“震波球囊”三类，但考虑到老郑的手术耐受力差，手术时间不能太长，如果采取“冠脉旋磨”或是“准分子激光”技术，期间较为繁复的操作流程，可能会大大延长手术的时间，风险极大。

面对如此多病变难度和临床困难情况，心血管病一科黄建国主任和王新斌医生组织专家团队展开讨论，对患者病情进行了全面评估，最终决定采用Shockwave震波球囊技术对患者进行治疗，这也是醴陵市首例使用此项新技术的冠脉介入治疗病例。

“Shockwave震波球囊就位，释放脉冲！”按照预定方案，手术团队对病变血管开始进行震波治疗，震波球囊打破了360度钙化环，粉碎了患者血管内的“拦路石”，原本被“石头”堵塞的血管重新扩张，修复成“光滑如新”的粗大血管，顺利植入支架，将患者从“猝死悬崖”的边缘拉了回来，整个手术仅耗时40分钟。

Shockwave震波球囊技术“打硬不打软”治疗冠脉血管钙化

Shockwave震波球囊技术通过球囊导管将特定频率的脉冲式冲击波定向输送至钙化部位，利用间歇脉冲的机械能释放，以局部高效的震荡形式，对血管内的钙化结构进行“敲打”、“震碎”，在避免血管损伤的同时，针对性地破坏血管内膜上和血管壁的深层钙化病变。

与冠脉内旋磨和准分子激光技术等技术相比，该技术具有损伤小、并发症少、疗效好的特点，也为冠脉严重钙化病变的介入治疗提供了一项新选择。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删 ）

来源：醴陵市中医院 心血管病一科

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