《医林正骨》栏目由广东省名中医林定坤教授及其团队倾力打造。

今年五十多岁的陈阿姨突发腰痛，起初以为只是劳累后的腰部劳损，反复贴膏药、擦药油，而后在当地小诊所就诊治疗，都不见效。强忍了一个多月，痛到翻身、站立，都成了难事，在家人的搀扶下前来骨伤科就诊。

一张腰椎片子，引起了林定坤教授的注意。

她的腰痛，不是常见的腰肌劳损或是腰椎间盘突出症那么简单...

一张X线片，透露出不同寻常的信号

在听完助手的初诊汇报后，林定坤教授一反往常，没有先给陈阿姨进行细致的查体，而是紧紧地盯着那一张挂在观片灯上的腰椎X线片，做起了影像学的诊断。

“这张片子，你们看出了什么特别之处？”

林教授指着片子抛出了问题，将诊室内跟诊医生的视线聚焦于此。

“凡是看到这种影像，我们就要多一个心眼。”

而后，他拿起笔，带着大家一起找出片子中一个个“不同寻常”的地方。

信号一

椎间隙很窄？

“先从整体上看，她的第三、第四椎间盘附近的「椎间隙」跟上面的相比已经很窄，这么窄的话，说明她的「椎间盘」已经吸收得很厉害，而且腰椎还有向后滑脱，腰椎已经是不稳的。”

信号二

存在暗区？

“第二个，看细节，第四椎体的骨头边缘是不清晰的，毛毛躁躁的，而且第三椎体、第四椎体的部分骨头存在暗区，意味着「骨小梁」变少了，就可能是存在着「骨头破坏」。”

提示

高度怀疑是感染！

逐一分析后，林教授对这张片子，下了一个结论：

“这种椎间隙狭窄很厉害的患者，要不就是椎间盘已经退变很久了，是陈旧性腰痛，要不就是其他原因引起的，常见的就是「感染」，因为椎间盘感染后就会溶解，会出现「椎间盘吸收」、「椎体骨质破坏」和「椎间隙狭窄」，发病时也会出现强烈的腰痛。”

久治不愈，皮肤已被膏药折磨得溃烂

带着影像学给出的初步提示，林教授将视线转移到了陈阿姨的体征表现上。

只见陈阿姨痛到扶着桌子，勉强维持站立，从桌子走到查体的床边都需要人搀扶，躺下转身时动作缓慢，表现出了明显的痛感。

“这种一抽一抽的「痉挛性疼痛」，就跟感染的表现非常像。”林主任一边说着，一边掀开陈阿姨的衣服做手诊。

映入眼帘的便是一大片触目惊心的疤痕。

原来，陈阿姨刚开始痛的时候并没有把它当一回事，不愿意专门跑一趟医院，就在朋友介绍下买了一些听说很有效的膏药，试了一种没效果就换另一种，一直贴，贴到腰部皮肤都出现了溃烂和水肿，才停下来。

了解到这个情况，林教授心中更加肯定了“感染”的想法。

“如果是感染，你贴多少膏药都是没用的，还是要趁早做相关检查，拖到后面蔓延全身，就更麻烦了。”林主任说着不禁摇了摇头。

原来真的是细菌和病毒在作祟！

了解到感染的严重性后，陈阿姨和家人立即听从了林教授的建议，完善了磁共振、抽血等相关检查，接受了以“刮骨疗毒”为主的方案，通过手术加药物进行治疗。

术中，细菌培养结果检验出了「大肠埃希菌」和「人类疱疹病毒第四型」，印证了林教授之前的判断。

术后，继续用相应抗菌和抗病毒药物为陈阿姨进行治疗，目前陈阿姨腰部已经不再疼痛，顺利康复出院。

腰痛并非小事，出现症状就要警惕！

椎间盘组织是人体最大的无血液供应组织，抵御细菌等致病因素的能力较弱。

一般情况下，椎间盘感染多见于营养状况欠佳，自身抵抗力差的中老年人群，或是有疫区、牛羊接触史的人群。同时，部分人可能本身又伴有其他腰椎病史，或是影像学显示腰椎间盘突出，这时候就容易被忽视，从而耽搁了治疗，造成全身性扩散的严重后果。

所以，大家在出现腰背痛的时候，要保持一定的警惕性：

（1）腰背痛感剧烈，吃止痛药、外用膏药无效，已经到了难以忍受的地步；

（2）出现活动障碍，例如床上翻身困难、站不住等；

（3）伴随着发热、出汗等表现。

就需要考虑是否出现“感染”的可能性，并及时前往医院，完善相关的检查，明确病因。

而如果在当地医院反复看病，久治不愈，则需要考虑前往「上一级的医院」，寻求相关领域的专家进行指导，进一步明确疾病诊断，切忌「讳病忌医」或是「盲目使用民间偏方」，导致更严重的后果。

来源：“林定坤工作室”公众号

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍