□大河健康报记者 梁露露
心梗救治就是一场与时间赛跑、与死神博弈的比赛。
每年的11月20日是“中国心梗救治日”，1120的谐音是“要120”，旨在提醒公众提高急救意识，一旦有急性心梗征兆，赶紧拨打“120”急救电话，抓住心梗抢救黄金时间“120”分钟。
发生急性心肌梗死如何急救？有何预防方法？
我国心血管疾病患病人数达3.3亿
《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心血管疾病现患人数3.3亿，心血管疾病死亡率居各种疾病之首，每十秒钟就有一人死于心血管疾病，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。
临床数据显示，我国心血管疾病患病率处于持续上升阶段，每年发生急性心梗的患者约100万人。
《健康中国行动（2019-2030年）》已将心脑血管疾病防治列为15个重大专项行动之一。
急性心肌梗死是一种突发疾病，处置不当可直接危及生命。
郑州市第七人民医院心血管外科一病区主任医师陈红卫表示，随着人们生活节奏的不断加快，冠心病呈年轻化趋势，急性心肌梗死后容易诱发室壁瘤、室间隔穿孔、瓣膜反流等诸多严重并发症。
他建议，已被诊断为高血压、糖尿病、高胆固醇血症等基础疾病史、具有肥胖以及不良生活习惯（如吸烟、熬夜、过度劳累）等高危因素的人群，应控制相关基础疾病，及时调整生活方式，必要时接受规范化治疗。
心梗救治 牢记“两个120”
郑州市第七人民医院心血管内科五病区主任张杰介绍，心梗的发作是冠心病发展到最后阶段的一种表现，因此在心梗发作前，往往会出现心肌缺血的症状，也就是心绞痛频繁发作。
如果出现胸部疼痛、心悸、呼吸困难、颈部紧缩感等症状，应尽快找专科医生就诊，以免延误病情。
若心梗发作时，身边没有人帮助，自己也要学会自救处理：立刻拨打120急救电话；立即停止任何体力活动，建议平躺在床上或地面上休息；主动控制紧张情绪，尽量保持镇定；如果有氧气瓶可用，可以吸氧以帮助缓解症状；到医院后，去急诊室就诊，不要在门诊等待。
心肌梗死救治，“两个120”要记牢：
当怀疑发生急性心肌梗死时，可立刻拨打120求救；
心肌梗死救治，应争取“黄金120分钟”。
急性心肌梗死从发病到开通梗死血管如果能在120分钟内完成，可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。
尽早发现、尽早诊断和尽早救治，是挽救心梗患者生命的关键，也是改善心梗患者长期生活质量和预后的基石。
急性心梗后，搭桥时机需要根据病情来定
家住郑州的陈老太太今年69岁，前段时间突然感到一阵胸痛伴心慌、胸闷，肩膀和后背也疼。得知老人发病，家人随即打120电话求助。
急救人员将陈老太太送到医院，快速实施冠脉造影检查，结果提示急性心梗，连夜完成PCI（经皮冠状动脉介入术）手术。
术后第5天，陈老太太突然出现反复憋喘，咳痰时出现了粉红色泡沫，心脏超声检查结果令所有人倒抽了一口凉气。原来，患者左心和右心室之间出现了一个穿孔。
郑州市第七人民医院心外十病区主任刘春明根据患者症状，立即安排了心脏超声、心电图和心肌酶检查。结果提示左室心尖部圆钝，局部室壁向外膨出，室间隔心肌部可见穿孔大小约8毫米的穿孔，心肌酶也明显增高。
“这是急性心梗的典型表现。”刘春明主任说，室间隔穿孔是急性心肌梗死少见且严重的并发症之一，死亡率高达90%，病情极其危重。
手术是首选的治疗方法，陈老太太发病急，病情危重，手术及麻醉风险高、难度大。根据术前冠脉造影结果，刘春明团队最终为患者进行了全麻体外循环下室间隔穿孔牛心包片修补+前降支及对角支冠脉搭桥手术+室壁瘤折叠术。
急性心梗后做搭桥的时机需要根据心梗的部位、程度以及有没有并发症来定，情况不同时机也不同。
“一般的心梗如果没有严重的并发症，下壁心梗可以在1~2周后选择手术，前壁心梗一般在3~4周手术，广泛前壁心梗等待时间稍长。如果急性心梗后病情不稳定，反复出现心绞痛，手术时机可以适当提前。”刘春明主任讲道，如果病情稳定，尽量等一段时间。如果急性心梗造成一些急性机械并发症，比如室间隔穿孔、室壁瘤形成，就要进行具体分析，必要时进行急诊手术。
如果急性心梗导致心衰，药物能够稳定的情况下尽可能等待心功能恢复进行手术，相对比较安全。
三大预防方法
远离“心肌梗死”
生活中，如何远离“心肌梗死”？郑州市第七人民医院心内三病区主任陈俭给出以下建议：
注意预防控制饮食、适量活动、保持良好的体重，戒烟限酒；
超过40岁后，需每年进行体检，检查血糖、血脂，经常测量血压；
对于冠心病、心绞痛患者，特别是已经出现过心肌梗死的患者，一定要找心血管专科医师制定符合病情的个体化治疗方案。
高度警惕一旦出现剧烈胸闷、胸痛，持续胸闷、胸痛，有可能是急性心肌梗死。最有效减少死亡率、避免后遗症的方法就是立即进行介入手术、急诊开通血管。
从胸痛到开通血管耽误的时间越短，治疗效果越好，死亡率越低，越不容易出现室颤、心脏破裂、心功能衰竭这些恶性并发症，最好能在3小时内完成手术。这就需要医院、医生、病人和家属的密切配合才能完成。
长期服药很多人知道冠心病需要吃阿司匹林、他汀类药物，其实还可以服用美托洛尔药物，最常用的就是琥珀酸美托洛尔和富马酸比索洛尔，它们可以降低冠心病室颤的发生率，冠心病患者可以在医生的指导下服用这类药物。