“您现在血压、血糖指标都处于平缓期，按时吃药，有问题随时给我打电话。”一大早，义和镇大山村卫生室乡村医生罗玲军正在给前来排队的居民体检。

为引导和动员广大村民积极参与国家基本公共卫生服务，提高群众对公共卫生知识知晓率，近日，河口区中医院管辖内的10名乡村医生，自发组织为所属片区16个村居居民开展居民档案复核升级、血压、血糖的检测、用药指导慢病随访工作及家医签约等基本公卫服务工作。同时，为村民发放、讲解高血压、糖尿病宣传折页和基本公共卫生服务项目宣传手册，进一步提高广大村民的健康意识。自2月13日开展以来，已完成170人次的查体随访工作，预计2周内完成1000人次居民的摸底体检工作。

河王村的王大爷是河口区中医院第一批签约家庭医生的村民。“平时有个头疼脑热的，都去村卫生室那儿看。不方便出门就给乡医打个电话，药就送过来了！”王大爷说。

通过为居民进行健康查体，不仅使慢病患者对疾病的认识更加清晰化、主动化，还使家庭医生及时获取了详细的慢病相关信息资料。做实做细家庭医生签约服务工作,不仅仅是一种形式，更是沉甸甸的担当。河口区中医院乡村医生从以前的“被动服务”转换为现在的“主动服务”，是积极性和责任感不断提升的成果，家医签约逐渐成为百姓的贴心服务，让百姓真正感受到家庭医生签约服务带来的便利和实惠。

“在居民随访中，我们能最新掌握居民的健康情况，进行综合性健康管理，签约合理的家庭医生服务包，启动家医团队整体管理模式；对未达到健康控制标准的患者督促治疗，实施追踪随访。”薄家村卫生室乡村医生刘义锋说。

河口区中医院承担义和镇辖区2.4万居民的基本医疗和基本公共卫生服务工作，下辖19个一体化村卫生室，主要负责义和镇居民档案管理、健康教育、老年人健康管理、慢性病和严重精神障碍患者管理、传染病防治、卫生监督、免疫规划、妇幼保健、爱国卫生、地方病防治、卫生应急等公共卫生工作。目前，河口区中医院共有30支家庭医生签约服务团队，每个团队由2名二级医院医生、公卫人员、护理和乡村医生组成，签约管理约15424名居民。