夏日炎热

你是不是和小编一样

沉迷在啤酒、烤串、小龙虾中

不能自拔

一不留神

喉咙开始隐隐作痛

声音总是沙哑的

日常生活中

可别小看嘴里出现的这些小变化

它可能是癌症露出了“马脚”

仅声音突然嘶哑这回事

就可能是喉癌、鼻咽癌、甲状腺癌的

共同的症状

声音嘶哑、吃不下饭

宁波大姐绝望：“不是全切了吗？怎么癌症总是缠着我”

美香（化名）是宁波人，今年62岁。20年前在单位组织的体检中，查出了甲状腺乳头状癌，随即在当地医院做了甲状腺右侧叶切除。原以为甲状腺癌是“懒癌”，手术后就能万事大吉，当时的她又忙于工作，将复查的事情完全抛在脑后，等到一年后再去复查时，却发现又复发了——影像报告提示右侧淋巴结转移，只能再次手术进行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫。

然而之后没过几年，美香又再次发现颈部淋巴结转移。就这样，她辗转宁波、上海等地的多家知名医院，一共接受了5次手术治疗。

去年6月，因疾病缠绵、一向特别注重养生的她又觉得身体不对劲了——声音嘶哑到说不出来话，哽咽感明显加重，已经食难下咽、寝食难安。“什么刀切、米饭、肉类都没法吃，喝点稀饭、牛奶都觉得难受！”美香的老公说，看着她吃点东西就会呛咳、人也更加瘦弱，只能再次带着她踏上漫漫求医路。这次上海某医院的PET-CT结果提示，美香脖子里长了网球大小的颈部肿物，累及舌根、咽喉并且扩散到了肺部，初步考虑为“下咽癌”。

鉴于美香在脖颈这个“交通枢纽”已经动过了几次大手术，肿块又太大，属于不可切除的肿瘤，医院建议她用化疗联合靶向治疗的全身治疗方式控制肿瘤，但治疗效果不佳。

“经常一口气上不来，憋得要死要活，脖子像上吊似的勒得又紧又硬，那滋味儿别提有多痛苦。”随着肿瘤不受控制地生长，美香的呼吸也逐渐困难起来，这意味着还是需要通过外科手术治疗才能挽救她的生命。绝望的美香和家人几经辗转，打听到浙大一院耳鼻喉科主任周水洪主任医师的专家门诊。

划重点：周水洪主任带领头颈部晚期肿瘤修复与重建团队总结了多年晚期、复发头颈部肿瘤修复重建的经验，擅长开展各类高难度晚期头颈部恶性肿瘤功能性治疗。

不是下咽癌而是甲状腺癌“披了马甲”

这病还有手术治疗的一线生机

“肿瘤可能不是下咽癌，而是甲状腺癌再次复发转移！”在专家门诊上，常年与头颈部恶性肿瘤打交道的周水洪主任对美香的这颗肿瘤“身份”产生了怀疑，虽然影像学显示它的形态很像下咽癌，但结合其他检查报告和活检报告，周主任更倾向于判断是甲状腺癌“卷土出来”。甲状腺癌本身隐匿性强，一旦手术没有清除干净，可能会出现转移和复发。

周水洪主任解释，晚期甲状腺癌可能会侵犯神经、血管、气管和食道，但它却并不像下咽癌这样的恶性肿瘤晚期手术的意义不大（下咽癌并伴有肺部远端转移，手术无法根治切除），甲状腺肿瘤伴肺部转移如果能够完整切除原发灶，且尽可能减少临近组织损伤、保证其生活质量，患者术后结合碘-131治疗控制，生存时间仍然可以按5年、10年来计算。

“能治！”周水洪主任自信的话给了美香整个家庭一颗定心丸，“肿瘤虽然包绕部分颈总动脉及颈部的部分气管，但我们会在把肿瘤切除干净的前提下，尽最大努力保护现有血管、气管并进行重建。”美香选择相信浙大一院，同医护人员一道拼出自己的生机。

手术前，周水洪主任团队联合麻醉科对美香的病情进行了充分评估，对术中颈总动脉处理、脑部血供维持、气道重建策略、循环维持等关键点展开了多次MDT讨论，制定了严密的手术方案。

手术当天，周水洪主任对美香进行了全喉全下咽切除术。成功完整切除了大小约8*6cm的肿瘤，肿瘤累及大片下咽、口咽及舌根组织，并且包绕部分右侧颈总动脉，专家团队将动脉仔细完整剥离后将肿瘤全切。再取右侧肩部锁骨上皮瓣修复重建咽腔。

为了减少出血和保证脑部的血供，团队争分夺秒、配合默契。手术一共进行了5小时，非常顺利。术中及术后的病理结果显示，美香的肿瘤确实来源于甲状腺。经过医护人员一周的治疗和悉心护理，她现已顺利康复出院，后续需要进一步接受碘-131治疗，精准打击肺部的转移病灶。“懒癌”也要足够重视

这类头颈部肿瘤患者，可以选择相信浙一

甲状腺癌是恶性程度相对较低的恶性肿瘤，复发的概率也比别的肿瘤要低，有“懒癌”之称。但周水洪主任强调，在临床上也会遇到一些患者， 在做了手术或接受了其他方式治疗后，认为自己已经康复，结果忽视大意，不听医嘱，没有及时复诊，导致癌细胞卷土重来，继续猖獗。所以，随访与手术一样，是控制疾病的关键环节。

以头颈部的恶性肿瘤为例，当出现以下情况，提示您需要格外注意 ：

01术后复查发现有新的颈部肿块，要及时做影像学检查明确性质。

02血液指标异常。