有位朋友给华子留言，他发现自己有高血压后，就一直在服用厄贝沙坦，现在用药已经10天了，但血压时高时低并不稳定，是不是用药剂量不够，要不要加量？

华子告诉他，沙坦类药物是常用的一线降压药，相对于地平、普利、洛尔、利尿药等其他的降压药物，沙坦类药物没有明显的不良反应，容易让人接受，所以临床应用非常广泛。但在使用沙坦类药物时，需要注意4件事。

一、没有显著不良反应的沙坦

控制高血压最简便、最有效的方法，就是坚持规律服用降压药物。但大多数降压药物都有不良反应，比如地平类药物容易引起头痛、心动过速、脚肿、牙龈增生；普利容易造成干咳；洛尔易引起头晕、乏力、心动过缓；利尿药影响糖脂代谢，会造成电解质紊乱。

药物不良反应会影响患者用药依从性，经常有人擅自减少剂量或是更换药物，用药依从性差，是导致高血压治疗失败的主要原因。而沙坦类药物在临床试验中，药物组与安慰剂组引起的不良反应基本没有区别，也没有显著的特殊不良反应，所以接受度非常高。

二、沙坦的降压效果也不错

在沙坦类药物中，包含氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦、美阿沙坦等多个品种。它们共同特性就是可以抑制血管紧张素2与血管上相应受体的结合。

在人体中，血管紧张素2造成血管收缩的能力非常强，其作用被沙坦类药物阻断之后，就会产生非常显著的降压作用。沙坦类药物中的美阿沙坦，单片降压强度超过其他的降压药物，甚至被誉为“史上最强降压药”。

三、服用沙坦需要注意的4件事

1、注意用药时间：所有的沙坦，都是长效降压药物，每天服用1次即可。需要注意的是，沙坦类药物服药后2~4小时就会开始降低血压，但通常要3~6周才会产生最佳降压效果。所以想要评估药物的作用，至少要持续用药一段时间。

2、注意血压类型：沙坦类药物抑制血管紧张素2，可以阻断“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS），但对于低肾素类型的高血压效果不好。比如有些老年性高血压、容量型高血压的肾素水平偏低，使用沙坦的降压效果可能就会很差。

3、合理药物联用：沙坦类药物可以与地平、利尿药联用，增加降压效果。伴有冠心病、心肌梗死等疾病，还可以联用洛尔类药物。但需要注意的是，沙坦与普利不能联用，两者降压机制相似，联用后不会增加心血管受益，只会增加不良反应。

4、注意不良反应：沙坦对肾脏的影响是柄“双刃剑”，长期用药时有保护肾脏的作用，但在用药初期有可能造成肾功减退，如果用药后血肌酐水平升高超过50%，需停药。有肾动脉狭窄者，不能使用沙坦类药物。

沙坦类药物有可能导致肌肉、关节疼痛，症状较轻者不影响用药，如果症状严重，建议停药更换其他的沙坦类药物。

总结一下，沙坦类药物的不良反应较少，容易被人接受，临床应用较广。在用药的时候，要注意服药时间、血压类型、药物联用，以及不良反应等4件事，可以保证药物的有效性，预防用药风险。

药物需在医生指导下使用，我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。