2023年10月29日是第18个“世界卒中日”，中国卒中学会发布“2023年世界卒中日”宣传主题和口号——卒中：重在预防。旨在呼吁公众关注卒中、重视预防，积极响应党和政府关于重大疾病防治关口前移、早防早治的政策指引，身体力行、主动预防，构筑防控卒中的健康长城。

“走在路上就感觉手脚一下子都不听使唤了，想喊人帮忙，但是发不出声音，眼睛也模糊看不清……”

有这样的一种病，它会让好好的人，突然间就口眼歪斜、四肢麻木无力、走路摇摇晃晃……

这就是脑卒中。

中国每16秒就有1人死于中风！

脑卒中，“人类健康的头号杀手”，是一个具有高患病率、高发病率、高死亡率、高致残率和经济负担高的“五高”疾病。关于脑卒中的五大误区、三道防线，不可不知！你又了解多少呢？不妨来一起看看吧。

一、什么是脑卒中？

脑卒中俗称“脑中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。

通常分为缺血性和出血性两大类。出血性脑卒中又称为颅内出血，就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类。出血性卒中的原因多为高血压、颅内动脉瘤或血管畸形破裂引起，出血性脑卒中虽然发病率低于缺血性脑卒中，但其死亡率和病残率均高于缺血性脑卒中。缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞，脑供血不足，导致的脑组织坏死的总称，又叫脑梗死。

二、脑卒中有哪些危害呢？

脑卒中发病急，病情进展迅速，后果严重，可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁甚至昏迷死亡等危害。全世界每4个人中就有1个人会发生卒中，每6秒钟就有1个人死于卒中，每6秒钟就有1个人因卒中而残疾。这不仅给个人、家庭、社会带来沉重的负担，而且患者得病后的治疗往往是花费了大量的人力、物力、财力，效果仍难以令人满意。特别是近年来发现脑卒中发病率逐渐上升以及逐渐年轻化，因此重视卒中风险、预防卒中发生尤其重要。

三、脑卒中的常见认识误区

1.误区一：中青年人不必担心发生脑卒中——年轻人甚至儿童都有可能得脑卒中！

在人们的印象中，脑血管病与老年人密切相关，而中青年不必为此担心。在我们的临床实践中，中青年人发生动脉瘤破裂并非绝无仅有，中青年时期如果不注意预防，同样会发生脑中风。据临床资料表明，绝大部分中风病人是在60岁以前发病。

近年来脑血管病的发病有逐渐年轻化的趋势，发病年龄越来越小，其中的原因是多方面的。部分年轻人一些不良的生活习惯，如熬夜、抽烟、喝酒、过度劳累、肥胖、高脂高糖饮食等生活方式都会使脑卒中在年轻人中高发。因此，中青年人切不可掉以轻心。

2.误区二：定期输液能预防脑卒中——所谓的“输液预防”并不科学。

所谓的“输液通血管治疗”，主要是指有些急性脑卒中或心梗的患者可以通过用药或其他方法，把处于缺血边缘状态的组织重新救回来。但是这样的治疗条件限制很严格，溶栓药物只有条件符合了才会给患者使用，根本不可能随便拿来输液。

真正能够预防脑卒中的方法是控制好导致脑卒中的危险因素，包括吸烟、酗酒、肥胖、高血压、糖尿病、冠心病和高胆固醇血症等，规律口服二级预防药物，采取健康的生活方式。

3.误区三：降压药头晕、头痛才吃，平时不用吃——易加重动脉硬化及靶器官的损害。

有些高血压患者经常服药不规律，总是凭感觉吃药停药。这种间断和无规律的治疗不但造成血压较大幅度的波动，而且加重了动脉硬化，并对心脏、脑、肾脏等靶器官的损害。最终给血管造成不可逆的损伤，更容易诱发脑卒中。高血压患者的血压控制是一个长期的过程，正确的服药方法是血压降到目标范围后，在医生的指导下坚持规律服药，并定期对血压进行监测，减少血压大幅度波动。

4.误区四：阿司匹林可以预防各种脑卒中——阿司匹林并不是万能的。

阿司匹林有增加出血的风险，应在医生指导下服用。临床实践中应用阿司匹林，应当先做好评估获益与风险。医生在评估阿司匹林治疗获益和风险的权衡取决于 4 个方面：出血风险、基础心血管病发病风险、阿司匹林治疗依从性以及年龄。心血管病高危人群服用小剂量阿司匹林可以有效预防脑梗的发生，但是阿司匹林并不是万能的，抗血小板治疗也是一把双刃剑，在抗栓的同时势必会导致出血风险的增加。因此临床医生在进行决策时需要平衡治疗手段的疗效与安全性，也需要尽量纠正出血风险，以达到临床最大获益。

5.误区五：他汀类药物在血脂达标后即可停用——中途停药会引发卒中再次发生。

他汀类药不仅仅是降脂药，也是抗动脉粥样硬化的药物。抗动脉粥样硬化治疗需要长期服用他汀才能见效，若中途停药会导致粥样硬化斑块继续增长、斑块脱落或不稳定的斑块发生破裂，上述情况都会引发卒中再次发生。因此，如果没有其他禁忌证，一般他汀类药物应该长期坚持服用。

四、卒中识别早，救治效果好

“中风120”和“BE FAST”口诀是适用于民众的可迅速识别脑卒中和即刻行动的策略。

1.“中风120”口诀：

“1”代表“看到1张不对称的脸”；

“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”；

“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

如果有任何一个症状突然发生，极有可能是脑卒中，要立刻拨打急救电话120。

2.“BE FAST”口诀：

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

时间就是大脑。牢记“识别口诀”，越早发现，越早治疗，减少卒中致死致残的发生。

五、筑牢三道防线，有效预防卒中发生

要想远离脑血管疾病危害，首先要严守“三道防线”的脑血管病健康管理策略。

第一道防线：上医治未病——一级预防

一级预防：指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制危险因素，从而达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的。简而言之“防患于未然”。脑血管病的危险因素：

1.可干预的危险因素：是脑卒中一级预防主要针对的目标。其中十大危险因素有：高血压、血脂异常、吸烟、运动缺乏、超重、心脏病、酗酒、糖尿病、心理因素、不合理膳食；其它还包括：高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作（TIA）、无症状性颈动脉狭窄、口服避孕药、抗凝治疗等。其中，控制高血压、高血脂是预防脑血管病发生最重要的环节。

2.不可干预的危险因素：年龄、性别、种族，遗传等。其中可干预的危险因素，均是可以干预的，通过生活方式的调整来实现目标。脑血管疾病的预防必须做到早保健，改变不良生活方式，从源头治理。世界卫生组织有四大健康基石，合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。这四大基石由8大板块构成：环境清新，起居规律，营养合理，戒烟限酒，适当锻炼，心态积极，睡眠良好，定期体检。健康也讲究“木桶理论”，如果只做到了部分，代谢综合征、生活方式病还会找上门来。

如果这些你都做到了，并养成了习惯，这是我们防治脑血管病的基础。

第二道防线：中医治欲病——二级预防

二级预防：主要目的是为了预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。主要针对已发生过TIA、可逆性缺血性神经功能缺损者，早诊断、早治疗，预防完全性脑卒中的发生。简而言之，防微杜渐，未雨绸缪。卒中的二级预防要遵循分层治疗的基本原则，也就是按照卒中复发危险度的高低将患者分层，以此为患者选择合适的预防措施。

对于已经发生脑血管病或者脑血管病的高危患者，这时关键的是采用有效手段阻止卒中发生。

1.积极寻找危险因素并进行筛查；

2.规范应用抗血小板聚集药；

3.强化他汀治疗，稳定斑块；

4.控制血压、血脂、血糖；

5.戒烟与限酒。其中，抗血小板药、他汀类药物、降压药是卒中二级预防的三大基石，而抗血小板药和降压药是卒中二级预防的重中之重。

第三道防线：亡羊补牢——三级预防

三级预防：在脑卒中发病后积极治疗，尽量将神经功能损伤降至最低，并防治并发症，减少致残发生，预防复发。早发现，早处理，早康复，减少疾病和死亡的发生。简而言之，亡羊补牢，犹未迟也！

三条防线，就是拦住脑血管疾病的三道门槛，越早期越安全。只有做好每一条防线的防御工作，才能尽可能地减少脑血管疾病的发生，减少卒中死残率，还人们一个健康的生活。

卒中，重在预防！我们每一个人都是自己生命和健康的第一责任人，从我做起，主动预防，避免卒中的发生，就是对自己、对家人、对社会做出的重要贡献！让我们携手并肩，共同构筑预防卒中的健康长城！

预防卒中，不等中风来！

作者：刘研

来源：沈阳市第四人民医院