互联 互通 互享
——我市全面推进武鄂黄黄医保公共服务同城化
武鄂黄黄是武汉都市圈的核心区，如何围绕民生同保推进公共服务共建共享，成为建设现代化都市圈的迫切需要和必由路径。
市委书记李军杰强调，黄冈作为武汉都市圈核心区的重要组成部分，要在都市圈发展中当主角，在同城化发展中当先锋、作贡献。
去年以来，在以武鄂黄黄为核心的武汉都市圈同城一体化发展的指引下，我市医保局携手武汉、鄂州、黄石三市医保局，紧扣“一体化”“同城化”发展要求，不断提升参保群众异地就医便捷度，全力推动实现基本医保公共服务便利共享，加快推进武汉都市圈黄冈医保服务同城化工作落地落实。
一份协议，建立医保跨市通办
2021年5月，市医保局牵头，会同武汉都市圈相关城市开展“跨市通办”战略合作，推动实现异地就医备案、参保登记、医保关系转移等7项医保服务同城化。
去年，省委提出建设武汉都市圈战略部署后，省医保局统筹部署，今年2月10日，武汉、鄂州、黄石、黄冈四市签订合作协议，开启武鄂黄黄医保公共服务同城化发展进程，进一步明确医保政策制度、公共服务事项、异地就医结算、医保信息系统“四统一”的深度协作。
梳理“跨市通办”事项清单。围绕医疗保障经办服务中29个经办事项，全面梳理办事频率高、需求量较大、群众获得感强的事项，成熟一批，推出一批，公布一批。
规范“跨市通办”事项标准。为提升四地医保高频服务事项的标准化程度，按照“法定职责必须为，法无授权不可为”的原则，统一规范申请材料、审查要点、流程和时限等，通过各地媒体等途径向社会公布，让企业和群众按办件资料准备，异地窗口照单收件。
制定“跨市通办”办理流程。建立“跨市通办”工作运行全流程监督管控机制，明确办理事项流转具体流程，细化人员岗位职责、联动方式、流转程序，对收件受理、办理过程、办结送达等环节进行规范和跟踪督办。线上通过“鄂汇办”、湖北政务服务网，线下通过建立“跨市通办”微信群、通讯录、邮寄收件等多维度、多模式适应不同人群对医保服务的需求，不断探索线上办理事项，力争取得省级部门的技术支持。
建立“跨市通办”授权信任机制。多方相互授权当地医保经办服务部门，相互授权窗口受理人员和后台审批人员“收件受理权、一次性告知权、原件核验权、审批结果送达权”。
推进机构互认。针对“武鄂黄黄”都市圈内人员交流频繁，我市在定点医疗机构大力推广“医保电子凭证”应用，定点医院既可以持本地社保卡、医保电子凭证，也可以持武汉都市圈核心区其他城市社保卡、医保电子凭证就医，方便群众就医；鼓励群众通过“扫码”就医购药，破解异地就医时实体卡遗失忘带、密码混淆等问题，还能提升群众就医结算效率，满足群众异地和线上医疗服务需求。目前，全市使用医保电子凭证享受医保待遇已达300余万人次。
黄冈市医保局积极同鄂州市医保局对接，选定鄂州大参林（湖北）大药房鄂东航母店为黄冈市区两级门诊慢特定点药店，方便在鄂州居住的黄冈参保慢性病患者直接购药报销，同时店内还另设“医保智慧晓屋”，方便黄冈参保群众就近办理医保业务。
“武鄂黄黄”医保公共服务同城化是一项便利广大参保群众的民生工程，黄冈医保系统主动担当作为，不断优化医保营商环境，提升医保经办服务，为“武鄂黄黄”都市圈参保群众提供更优质高效便捷的医保服务。
一个窗口，打通医保办理属地限制
市医保局党组书记、局长袁国俊介绍，黄冈拿出“敢”的勇气、“闯”的魄力、“干”的行动和“首创”的智慧，在都市圈医保同城化中，重点牵头做好两项工作：一是城乡居民参保登记和信息变更、转移接续手续办理、异地就医备案等8项医保高频服务事项；二是实现异地“双通道”药品使用审核结果互认。
为扎实推进医保便民举措，深化推进医保领域“放管服”改革，市医保局聚焦“高频”服务事项，四地政务服务大厅分别设置“跨市通办”综合受理窗口，通过明确专人授权负责“跨市通办”窗口的咨询、收件、审查、结果报送；各地窗口之间通过异地视频及电话、微信等会商收件，及时做好经办件登记，实现“跨市通办”全过程记录和核验，较好地推动医保公共服务便利共享。
专窗服务“帮代办”。在市政务服务大厅设立“武汉都市圈”窗口，配备专职人员，为城市圈企业、群众提供线下服务。建立“跨市通办”微信群，提供线上帮办、代办服务，最大程度方便参保群众。
高频事项“掌上办”。不断优化和改造医保业务系统平台功能，依托国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、鄂汇办APP、湖北省政务服务网等政务服务事项平台，实现职工（城乡居民）参保登记、变更等高频医保服务事项“掌上办”。同时，实现掌上帮代办，可以通过手机帮代办，申请后直达参保地经办后台，在减少群众跑路的同时，也不增加帮代办地区的后台服务量，减轻武汉作为人口输入型城市的经办压力。
设立专区“自助办”。参保人可通过身份证登录“医保自助服务终端”或“政务服务自助一体机”，办理个人参保信息、个人账户消费记录、缴费记录、异地就医备案登记、异地就医费用、定点医药机构、药品目录等13项查询业务，并可打印个人参保证明和缴费证明。有效弥补办事窗口工作以外的时间和非工作日的服务盲点，让群众能最大限度享受到多领域、自动化的政务服务。
如何健全体系夯实同城化经办基础？市医保局对标国内一流城市、省内最高标准，积极创新，优化流程，以“线上、线下”两条线为服务渠道，以“手续最少、流程最简、时限最短、服务最优”“四个最”为工作标准，全面提升医保为民服务时效和能力，努力为人民群众提供优质、便捷、高效的医疗保障服务。
健全经办体系。在市、县、乡三级经办的基础上，以村级卫生室、村委会为依托，与村医、村两委干部共创共建村级医保经办服务点，建成市、县、乡镇（街道）、村（社区）四级医保经办服务体系。截至2022年底，全市乡镇（街道）137家、4019个行政村，实现医保经办业务全覆盖，开创城乡居民医保业务“不出村”经办新模式。
完善经办制度。在全市医保系统推行首问负责制、服务承诺制、一次性告知制、限时办结制和责任追究制度，用制度规范服务行为、提升服务水平、提高服务效能。同时，全面推行医保服务“好差评”制度，畅通群众对医保经办服务举报投诉渠道，用标准化制度和群众满意度来约束服务行为。
统一经办流程。制发《黄冈市医疗保障经办政务服务事项操作规范》《黄冈市医疗保障经办服务事项办事指南》，全市11个县市区29个经办业务的申报材料、经办流程、政策规定、待遇水平、办理时限做到“五统一”，通过减环节、减审批、减时限、减跑路，29个事项承诺办理时限比法定时限缩短65%以上。
一同发力，四地市民乐享医保便利
武鄂黄黄虽被一江所隔，在省委、省政府加速推进同城一体化的今天，基本医保公共服务实现互联互通，便利共享。
3月28日，家住黄州的王先生来到黄冈市行政服务中心医保关系转移科办理关系转移手续，经系统查询王先生在外地有三段医保关系，分别在黄石市阳新县、武汉市东西湖区和东湖高新区三地。
通过与三地关系转移科的工作人员主动联系，统计实际缴费年限，协助办理停保业务。在多地医保经办工作人员的合力下，王先生成功办理了医保关系转移接续。王先生表示，本以为当天办不成事，自己可能还要去之前的参保地跑一趟，没想到黄冈市医疗保障服务中心经办工作人员直接帮忙办好了。
2022年，我市参保人员在武汉、鄂州、黄石市住院享受联网即时结算的有10.80万人次，武汉、鄂州、黄石市参保人员在黄冈住院享受即时结算3526人次。
为优化和提升异地就医便捷性，我市持续扩大异地就医结算网络，目前黄冈参保人员可在全国近5万家医疗机构直接结算，基本涵盖“武鄂黄黄”四市异地平台联网医院。
目前，市内已有61家定点医疗机构开通异地就医住院直接结算；63家定点医疗机构、399家定点零售药店开通普通门诊异地直接结算；12家定点医疗机构开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊化放疗、尿毒症透析、器官移植术后排异治疗5个门诊慢特病费用跨省直接结算，范围覆盖了全市所有县市区，极大方便都市圈参保群众来黄看病就医。
2月27日，鄂州的童女士因家人的工作调动,随家人到黄冈居住，来到市政务服务中心医保窗口办理黄冈居民医保，经过系统查询童女士在鄂州还存在居民医保参保关系，通过与鄂州医保工作人员的积极联系，暂停童女士的医保，使该女士无需两地跑动直接就地实现在黄冈医保参保。在协议指引下，城乡居民、灵活就业人员均不受户籍限制，可自由选择在都市圈内四个城市参加城乡居民医保或者职工医保。
武鄂黄黄医保公共服务同城化，为武汉都市圈参保群众提供更优质高效便捷的医保服务，打破事项办理属地限制，打通业务链条和数据共享的难点堵点，打造有情感、有温度的医保公共服务品牌，通过让数据多跑腿，不断提升全省医疗保障服务效能，增强人民群众的获得感。
来源：黄冈日报全媒体（记者 贺正文 通讯员 陈勇 陈琦）