近日，83岁的林爷爷因胸闷、心悸再次发作，紧急被送入湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院），心率有170次/分，血压84/56mmHg,心电图提示阵发性室上性心动过速，立即收入心血管内科二病区。

进入病房后，值班的罗医生接诊了林爷爷，并为他完善相关检查。湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）心血管内科二病区主任游三丽赶紧到床旁查看，当见到游三丽主任时，患者激动地说：就是我，就是我。

原来林爷爷深受心动过速困扰多年，之前发作还能自行缓解，或服用药物后缓解，但最近发作越来越频繁，不但不能自行终止，关键是出现血压低，甚至晕倒几次，住院当天上午，就因心动过速晕倒经社区诊所处理后回家。

因心动过速对健康造成了严重威胁，且明显影响了生活质量，患者和家属也曾多次向各医院医生咨询有没有根本性解决问题的好办法。有的医生建议行经导管心脏射频消融手术治疗，也有的医生考虑这样的高龄患者，手术风险大，建议药物控制。就这样，患者和家属在做与不做手术之间犹疑不定。

事实上，患者一直在使用药物，根本不能控制心动过速发作，心动过速带来的折磨和健康威胁使患者无法忍受，辗转在熟人的介绍下找到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）心血管内科二病区主任游三丽咨询：这种心动过速的心脏消融手术，像他这样高龄的患者，到底能不能做？

在了解情况后，游三丽主任很肯定地告诉他，这种心动过速可以通过微创的经导管心脏消融手术治愈，并且像林爷爷这样高龄，需要更加积极的尽早手术，因为手术风险并不会因为高龄明显增加，而疾病本身才是生命健康最大的风险。

在这样专业肯定的回答下，患者和家属对手术的信心一下就坚定了，对手术的恐惧也消除了。次日，患者以轻松的心态接受了手术，手术很顺利，恢复也很快，术后第二天就下床恢复正常活动。

阵发性室上性心动过速是临床上常见的一种心律失常，主要表现为突然的心跳加快，多在160次/分以上，甚至可达200次/分以上，多发生于心脏无器质性改变的患者，尤其常见于健康的年轻人。湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）心血管内科二病区主任游三丽介绍，心动过速起初发作持续时间短、发作间隔长，因此很多人症状不明显或耐受性比较好而忽略，但是随着时间推移，心动过速发作会越来越频繁、持续时间也越来越长。

反复的心动过速发作，明显影响患者的生活质量，同时也会对心脏造成损害，心动过速本身也有转化成恶性心动过速，如室速、室颤而猝死的风险；同时随着年龄增长，或其他伴随疾病存在，患者对心动过速的耐受能力也越来越差，因此，一旦发现阵发性室上性心动过速，建议尽早治疗。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）心血管内科二病区主任游三丽介绍，经导管心脏消融手术是微创手术，只需要穿刺血管后经血管置入血管鞘，然后在血管鞘内置入消融导管，体外操作消融导管进行治疗，整个手术过程患者清醒，可进行交流，手术时间短、术后恢复快，而年龄也不会明显增加手术风险。

以往阵发性室上性心动过速只能依靠药物治疗，但是药物效果有限，并且可能出现肝功能损害、肺纤维化等，更让医生担心的是有些药物甚至可诱发心动过速转化成更严重的心律失常导致猝死。

随着医疗技术的发展，目前经导管心脏消融手术因为效果好，能治愈，且微创、恢复快，已成为该疾病的首选治疗手段，特别是近年国家医疗保险政策秉承人民健康至上，通过谈判降低该手术相关材料价格，并增加患者报销比例，极大的减轻了患者及家属对手术费用的负担。

因此，综合该病治疗的有效性、安全性、舒适性、经济可承受性方面，经导管心脏消融手术成为该病的首选治疗方案。

▲心动过速发作时的心电图

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 心血管内科二病区 王朝华

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（编辑YH）