“您曾经用生命保卫祖国,现在换我们来守护您……”
在河南省中西医结合医院(河南省中医药研究院)重症医学科,有一名特殊的患者,他曾是参加过抗美援朝战役的老兵,2023年7月22日,对这名久别沙场的老兵来说无疑是人生中的第二场“战役”。
这天,87岁高龄的杨伯伯在家突然感到呼吸困难,出现咳喘痰多不易排出、胸口憋闷、氧饱和度低值等症状。家人立即将杨伯伯送至河南省中西医结合医院,由急诊科转至重症医学科(ICU)治疗。
由于杨伯伯入科时病情危重、呼吸循环不稳定,时间就是生命,一场与死神抗争的抢救迅速拉开。重症医学科医疗团队立即给予患者心电监护、吸痰、清理呼吸道、开放静脉通路、导尿、留置胃管等治疗,急查血气分析、生化检查、CT及彩超等检查,以尽早明确病因。
副院长张明利教授和ICU副主任医师王雷生也第一时间赶到检查患者体征:胸闷气短、呼吸急促、咳嗽咳痰、吞咽困难、血氧饱和度只有83%,间断发热,不能配合查看舌苔,脉弦数、双肺可闻及啰音。
张明利带领ICU团队立即进行病例讨论,迅速做出诊断:中医诊断为“喘脱危证”,西医诊断为“急性呼吸衰竭、肺部感染”;并指出喘脱危象属急危重症,应采取中西医结合应急措施方案及时救治。张明利说,抗美援朝的老兵是为国家和民族流过鲜血的战士,我们一定要竭尽全力救治。
中医治疗方案:急性呼吸衰竭(喘脱危证)痰浊阻肺治法要涤痰化浊,降逆平喘。考虑患者既往有房颤、甲亢、脑梗塞后遗症(肢体活动不利、卧床不起)等基础病史,中医应采取针灸、中药等综合应急措施。中医外治予针刺内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池、中脘、丰隆等穴位以醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络、补益脑髓,再配合中药“大柴胡汤”加减鼻饲,中药直肠滴入治疗。
西医治疗方案:予以无创呼吸机辅助呼吸通气、抗感染、化痰解痉,保护脏器功能等综合治疗。待生命体征相对稳定后,及时启动肠内营养,并予以机械排痰治疗、床旁康复治疗。
终于功夫不负有心人,经过ICU医疗团队对中西医结合诊疗方案的不断完善和护理团队的精心护理,患者杨伯伯在入院1周后病情终于得到有效控制,生命体征较前稳定,体温恢复正常、咳痰能力和吞咽困难较前明显改善、四肢肌力也较前改善
8月15日,当张明利副院长带领ICU团队进行集中查房时,杨伯伯已经能主动张口配合查看舌苔啦!由于营养的及时补充,杨伯伯的精神和身体状况也在逐步恢复中。张明利在查房后,认为患者各项指标明显好转,可以降低氧疗级别,转为鼻导管吸氧,减少肠内营养,适量经口流质饮食。此时,每位医护人员脸上都露出了欣慰的笑容。
又过了一周,杨伯伯恢复到了一个老兵的精气神,眼神中透露着战胜病魔的决心,ICU团队评估杨伯伯可以转入普通病房继续治疗。
8月25日,重症医学科收到了一封特殊的感谢信和一块沉甸甸的牌匾,是患者家属表达ICU团队给予杨伯伯第二次生命的真挚感激之情。
目前,老人的病情正在逐步向好,他在精神较好的时候会把他放置在枕头下面的勋章和抗战照片随时拿出来看看,高兴地和医护人员回忆那段艰苦的抗战岁月。七十年前,老人取得战斗胜利;七十年后,老人再一次战胜了病魔!看着这名历经风霜的老人坐在病床上神采飞扬地讲述往事着,重症医学科人感慨万分,除了满满的成就感,更多的是对生命力量的赞叹和对一个抗战老兵的敬重。
(通讯员:麻丽娜 责任编辑:杨华)