随着暑期来临，各大医院儿科门诊就诊和择期手术也迎来第一波小高峰。2024年7月7日，江苏省人民医院龙江院区（江苏省妇幼保健院）举行“守护儿童健康”为主题的多学科联合义诊，拉开了2024年该院儿童暑期健康系列活动的序幕。

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“咱孩子看上去不胖，也要减肥吗？”

义诊刚开始，7岁的翔翔（化名）就被家长带到了江苏省人民医院龙江院区（江苏省妇幼保健院）儿科卜欣欣副主任医师跟前，“学校体检说小孩超重，正好放暑假了，我们带他来看看。”

现场测量，翔翔身高144公分，体重达到45公斤，BMI指数21.4，已经达到“肥胖”的标准。不仅如此，卜欣欣在查体时，发现翔翔的脖子后面和腋下都黑黑的，“这不是脖子上的泥垢，这是黑棘皮病，说明孩子已经出现了胰岛素抵抗，需要尽快进行干预。”听到医生这么说，翔翔的家长连忙解释说，已经刻意让小孩少吃炸鸡、汉堡。但是孩子平时主食吃得多，考虑到他还在长身体，也没有特意控制。

“碳水摄入过量，也容易造成营养的不均衡。”卜欣欣副主任医师建议翔翔家长进一步完善检查，现场可以免费给孩子进行血脂、血糖以及脂肪肝的筛查，并为孩子初步开出了饮食和运动的处方。记者在现场看到，科室为每个肥胖症患儿都建立了一个健康档案，通过定期随访，对体重进行全程管理。

在现场，家长也提出疑惑，因为翔翔并不是传统观念的小胖子，他看上去还挺结实，只是有个“小肚子”。“有的孩子虽然看上去体型还算匀称，但其实通过测算BMI指数，在这一年龄段也已经达到了超重或是肥胖的标准。”卜欣欣副主任医师说，针对像翔翔这样的“腹型肥胖”儿童，还要看孩子的“腰臀比”。

卜欣欣副主任医师告诉记者，儿童期肥胖多是单纯性肥胖，但儿童期的肥胖会延伸到成年的，并且会带来一系列如高血压、糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病的并发症。暑假的两个月也是他们容易发胖的时段，建议肥胖儿童每周进行3到5次，每次1到2小时的运动，饮食上也要注意营养均衡。

“这一刀是不是必须要挨？”

每年暑假，都是给“小丁丁”整形的热门时期。义诊现场也有不少家长来咨询，要不要趁着暑期带娃来医院预约“割包皮”？

“这一刀是不是必须要挨？”也是现场家长提问最多的。对此，江苏省人民医院龙江院区小儿外科易军教授对每位家长都耐心解释说，包皮手术也不是越早做越好，年龄不同、病症不同，手术方式也不同，要到正规医院由专业医生进行诊断。

“包皮‘开口小’，才是治疗的门槛。”易军教授强调说，包皮较为严实地包住龟头，包皮外口狭窄，即便用外力上翻也无法显露龟头及尿道口，这属于包茎，出现这种情况，就需要把割包皮提上日程了。另外，男宝宝在出生后会有包茎，这是生理性包茎，一般也不需要过早干预，但如果5岁后还不能翻起，就建议进行手术治疗。因为男孩子的外生殖器在进入青春期后会有个快速发育的过程，包茎会影响孩子生理性的发育；包皮内的皮脂分泌物和尿液中的沉淀物会形成“包皮垢”，包皮垢是细菌滋生的温床，容易造成感染，会引起尿频尿急等，严重的还会化脓，这都需要引起家长的重视。

“一直咳咳咳，是百日咳吗”

“咳咳咳，怎么还在咳嗽？我家宝宝都咳嗽1个月了，怎么还没好？”在儿科门诊，经常听到家长有这样疑惑。该院丁蓉主任医师告诉记者，儿童慢性咳嗽是指儿童持续咳嗽超过四周，病因主要包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽反应综合征、感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽。

临床上以咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽反应综合征最为多见。其中咳嗽变异性哮喘的患儿通常表现为反复刺激性干咳，夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重。临床上经过较长时间抗菌药物治疗无效等，但是雾化的效果会比较好。

2024年以来，我国各地百日咳的患儿都有明显增加。丁蓉主任医师说，百日咳属于感染后的慢性咳嗽，目前门诊仍有一些散发的病例。“一般来说，百日咳的时间比较长，很多孩子夜间咳，咳嗽后会呕吐，咳的时候会满脸通红。”丁蓉主任医师说，如果出现类似这样的痉挛样咳嗽，而且在病程在1到2周的时候还会加重的，家长要引起重视，及时带孩子就医，以明确病因。目前临床上最常用的是百日咳核酸检测，结合临床表现可作为确诊依据。

（扬子晚报记者 于丹丹）

编辑 刘丽