开栏语：

“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论。团队多年的研究及实践，成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》，运用哲学来解读中医，通过中医来验证哲学。通过本专栏定期文章的推送，希望让中医从业者开拓思维，提高临床水平。

医学指导：广东省中医院内分泌科大科主任，学术带头人 范冠杰

引言

癫痫是一种具有破坏性的不可逆转的神经系统和全身性疾病，其特点是反复发作，长期癫痫发作会导致神经元损伤和细胞死亡。研究显示，中国约有1000万人群因癫痫受累，患病率达0.9‰～8.5‰,每年新增病例约40万，造成了沉重的健康、经济和社会负担。尽管癫痫临床研究进展迅速，但其发病机制仍不清楚，同时由于癫痫反复发作、严重的合并症以及抗癫痫药物的副作用，给家庭及社会造成了巨大的负担。脑胶质瘤以头痛或癫痫为首发症状，并且癫痫时间不一、神志不清，常伴有精神疲惫乏力、面肌及肢体肌力减退等症状。中医药治疗癫痫有其自身优势，范冠杰教授运用“动-定序贯范氏八法”中医理论指导整体调治，在临床上获奇效。兹将其从经验介绍如下。

案例举隅

康某，男，50岁，2023年2月17日就诊。

【初诊】患者2022年7月中旬，午休时无明显诱因突然双目上视，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢紧握，双下肢正常，呈癫痫发作状态持续约10分钟。后摔至床下，同事陪同至云南省某医院门诊就诊，初诊为癫痫病，以丙戊酸钠口服治疗。但病情反复并加重，发作频率由平均每月1次增加到每周1-2次，发作持续时间10余分钟不等。于2023年2月14日到河南省洛阳市某医院就诊，完善MRI+增强检查提示双额叶、左颞叶、基底节区、岛叶、胼胝体膝部异常信号，考虑低级别弥漫性胶质瘤可能。接诊医生考虑细胞瘤浸润面积大，手术治疗效果欠佳，建议先行放化疗及介入治疗，患者暂不考虑放化疗等治疗方式，遂寻求中医治疗。

症见：发作时仍如癫痫发作状态，频率1-2次/周，持续时间约10余分钟，缓解时无异常表现，精神稍倦，意识正常。大小便正常，纳寐可，舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。

个人史等：平素偶尔饮酒，现已经戒酒；有吸烟史，一天2包；喜食辛辣油腻；无家族遗传病史；无过敏史。

西医诊断：1.癫痫。2.胶质瘤（低级别弥漫性胶质瘤可能性大）

中医诊断：痫病（风痰蕴热，闭阻脑络）。

治法：清热涤痰熄风，活血开窍安神。

方药：水蛭10g，僵蚕10g，天麻10g，钩藤15g（后下），石决明15g（先煎），生白芍30g，金银花15g，生薏苡仁15g，布渣叶15g，生山楂15g，甘草5g。15剂，水煎内服，每日1剂，每日2次，早晚分服。

【二诊】2023年3月14日。患者服药后较前明显好转，精神佳，神志清。服药期间发作频次减少，持续时间降至1分钟左右，发作前稍有头晕，意识清楚。舌红，苔薄白。上方加醋莪术10g，浙贝母15g，竹茹10g。予15剂，水煎内服，每日1剂，每日2次，早晚分服。

后续随访，患者4月14日停药后，因劳累过度、饮酒，仅发作1次，目前精神状态佳，可进行爬山、健身等运动。

胶质细胞瘤属于恶性肿瘤，其预后欠佳，应系统规范化治疗。中医治疗目的为解决患者临床症状，减少癫痫的发作次数以及提高生活质量。本团队继续密切随访观察患者症状，如有不适或加重建议患者至医院进行系统规范治疗。

按语

“动-定序贯范氏八法”是鉴于丰富的临床实践下，将名医经验与经典理论相互融合而成的一种中医原创思维方式。在本医案中，患者平素喜食辛辣油腻之品，兼有饮酒、吸烟不良史，致使脾胃受损，运化失常，精微不布，湿热内生，相互搏结，炼液成痰，阻碍气机，为疾病发病之本；机体气机不畅，导致肝失疏泄、肝气郁滞，郁久化火生风，触动积痰，痰随风动，上蒙脑窍，致使痫病而发；肝风内动，故见双目上视，甚或双上肢紧握；痰涎壅盛则口吐白沫。急当清热涤痰熄风，活血开窍安神为治。范冠杰教授在此次诊疗中，熟练运用“动-定序贯范氏八法”，抓住疾病的核心病机，辨治脑胶质细胞瘤病，脱离了传统单一病机治疗一证一方的窠臼，证从病出，法随证立。首诊时，用僵蚕、天麻、钩藤、石决明功专平肝熄风而止痉；白芍敛阴柔肝，可防僵蚕、天麻、钩藤、石决明辛烈伤阴；患者痰瘀阻窍，脑络受损，结合暗红舌，非虫类走窜药不能搜剔，故用水蛭虫类药物以破血逐瘀通窍；见肝之病，知肝传脾，当先实脾，佐以金银花、生薏苡仁、布渣叶、生山楂药串以清热祛湿健脾，化湿热瘀邪于无形；甘草调和诸药。二诊时，患者神志清，服药期间发作频次明显减少，发作前稍有头晕，舌红，苔薄白，根据症状及舌象，痰热瘀邪之象已消大半，故加用醋莪术以增强行气破血之功；浙贝母、竹茹以增强清热化痰，开郁散结之效，继续巩固治疗，使元气得壮、痰热瘀而解，病则自愈。

范冠杰教授运用“动-定序贯范氏八法”核心思想来指导临床实践，在诊治过程中，紧扣疾病关键病因病机及伴随症状的变化，合理使用核心药串，并根据伴随症状变化熟练加减用药，使患者机体逐渐恢复阴平阳秘、精神乃治、气机调畅、气血相合之态，充分体现出范冠杰教授的“动—定序贯范氏八法”理论的优势所在，用药为之巧妙。同时，它以全新的中医理论体系指导临床实践，为中医药传承创新与发展的典范。

医学指导：

范冠杰，省级名中医，全国优秀中医临床人才指导教授，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，主任医师，博士生导师，博士后合作教授。

擅长：中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症，以及甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎等甲状腺疾病、痛风、肥胖、高脂血症等内分泌代谢疾病。

中医是中国传统文化的优秀代表，《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书，就是运用古今中外各种主流的哲学思维方式，探讨中医理论的重塑和构建，是中医理论突破的全新尝试，也是中国文化自信的鲜活范例。《哲学中医》理论来源于临床，又高于临床，并指导临床运用，本书系统阐述了范冠杰教授的临床医学思想，也是范教授临床经验之总结。

供稿：广东省中医院内分泌科  罗业浩  李安香

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍