半月板是膝关节的重要组成部分,它犹如两弯新月镶嵌在股骨与胫骨之间,在缓冲、稳定、传导负荷等方面发挥着不可替代的作用。但你可曾听说,在普通半月板的大家庭里,还有一位与众不同的"异类"?没错,它就是盘状半月板。

分别是正常，不全盘状，完全盘状

形态各异的盘状半月板

盘状半月板之所以与众不同,首先在于它的形态。正常的半月板呈C形,只覆盖胫骨平台的一部分,而盘状半月板则"野心勃勃",一改半月板的"谦逊"作风,覆盖了更多的胫骨平台,看上去更像一个完整的圆盘。不仅如此,盘状半月板的厚度也明显增加,有的甚至会变得像一个厚厚的积木块,让外侧股骨髁和胫骨平台也变得不那么契合了。

盘状半月板的发育密码

那么,盘状半月板是如何形成的呢?最初人们认为,盘状半月板可能只是胚胎发育过程中半月板形态的一个阶段,只是后来没有退化成正常的C形。但随着对胚胎膝关节标本研究的深入,这一观点被推翻了。最新的组织学研究提示,盘状半月板可能是一个完全不同的发育过程,与形成正常半月板的机制并不一样,而是膝关节发育异常的一个表现。

盘状半月板的大家庭

盘状半月板主要见于外侧,内侧少见。它可单侧发生,也可双侧同时出现。虽然亚洲人群中盘状半月板的发病率更高一些,但在欧美人群中它也并不少见。在美国,有研究发现西班牙裔人群是盘状半月板最常见的族裔,每10万人中就有6例,高于其他族裔。可见盘状半月板在世界范围内都有一个庞大的"家族"。

捣蛋鬼盘状半月板的"恶作剧"

盘状半月板为什么会引起症状呢?原来,由于它过于宽大和厚重,再加上与关节囊连接的缺失,盘状半月板非常容易发生不稳定、脱位甚至撕裂,从而引起疼痛、肿胀、活动受限等一系列症状。当盘状半月板发生移位时,它就像一个调皮捣蛋的小鬼,在关节里到处捣乱,让膝关节时不时"咔哒"作响、并且无法完全伸直。如果盘状半月板发生撕裂,症状则可能与普通半月板撕裂类似。

孩子膝关节"咔哒响",警惕盘状半月板

相比成人,盘状半月板在儿童的症状可能更隐匿一些。有时孩子并不会主动诉说疼痛和不适,常表现为膝关节活动时反复"咔哒"响,但并不影响活动,容易被家长忽视。如果症状较重,则可能突然出现跛行、蹲不下、甚至伸不直膝盖等表现,这就要高度警惕是否为盘状半月板引起的问题了。

揪出盘状半月板的"画像"

要找出捣蛋鬼盘状半月板,医生首先要请出X光这个老帮手。虽然X片上看不见半月板本尊,但一些线索却暴露了它的踪迹:外侧关节间隙明显增宽、胫骨平台凹陷呈杯状、胫骨平台外侧倾斜度增加、腓骨头位置偏高……一旦有两个以上的线索,盘状半月板嫌疑就很大了。但X片毕竟犹抱琵琶半遮面,要确诊盘状半月板,还需请出MRI这位技术超群的"侦探"。熟练的"侦探"能在连续三个以上矢状位切面上发现半月板前后角相连的"蝴蝶结"征象。这就是盘状半月板的"画像"!有时还能从"画像"上判断出它撕裂、脱位的蛛丝马迹。

微创手术让盘状半月板迷途知返

对于确诊有症状的盘状半月板,微创手术是首选的治疗方法。术中医生会先仔细探查盘状半月板的形态特点、附着情况以及是否存在撕裂和不稳定。然后会切除过厚或松弛的中央部分,将周边塑形成接近正常半月板的形态,如果存在撕裂则视情况进行修补。这就像是对盘状半月板进行"教育矫正",让这个曾经桀骜不驯的捣蛋鬼改过自新,重新成为膝关节中一位尽职尽责的"劳动模范"。

看,在医生的精心矫治下,曾经肥厚畸形、来去无踪的盘状半月板变得苗条匀称、稳稳当当了,原本"咔哒"作响、僵硬不已的膝关节也重获新生,焕发出勃勃生机。

让我们为医者的智慧点赞,也为盘状半月板的重生喝彩。但愿每一个半月板,无论你来自何方、拥有何种形态,都能在膝关节这个大家庭里找到自己的位置,用自己的方式呵护我们的膝关节健康。