1月11日，益阳市中心医院儿科收治了一名特殊的小患者，10岁男童小军因为双下肢乏力由父母亲推着轮椅进入了儿科病房。孩子家长焦急地告诉值班的王剑锋医生，小军于2天前开始不明原因出现双下肢麻木、乏力，很快进展至不能站立及行走。

入院后，小军出现了急性尿潴留导致下腹部胀痛难忍，凌晨，王医生给孩子紧急插上了导尿管。急性瘫痪的孩子在儿科并不常见，那么孩子的原发病因是什么呢？

益阳市中心医院儿科刘涛主任、唐政华主任、周超副主任迅速组织全科室人员进行大查房，通过医生详细的病史询问和床旁体格检查，了解到小军起病前8-9天曾感染了新冠病毒，孩子不仅下肢瘫痪，还存在腹部、下肢的感觉减退及自主神经功能障碍（小便潴留）。科室初步讨论后考虑孩子的病灶很可能位于胸段脊髓。

主治医师王剑锋很快给小军安排上了核磁共振和腰椎穿刺检查，检查结果一出来，完全符合科室的初步判断。通过MRI检查，发现小军的颈部、胸部、腰骶部脊髓存在多发异常信号，引发疾病的真凶就是——急性横贯性脊髓炎。

而且小军的脑干也出现了可疑病灶，尽管孩子暂时还只有下半身瘫痪、感觉障碍、尿潴留的表现，但随着病情进一步发展，随时可能出现中枢性呼吸衰竭危及生命。

小军脊柱全长MRI上的病灶 红色箭头所示为脊髓异常信号

科室为小军制定了详尽的诊疗方案，当天就决定开始予以大剂量激素冲击、大剂量丙种球蛋白调节免疫、B族维生素营养神经等对症治疗。经过科室医护人员的精心治疗和护理，孩子的病情在第3天就得到了明显的缓解，双下肢可以逐渐抬离床面，下肢痛觉、触觉等感觉开始逐步恢复。

由于小军的病情需要留院密切观察，父母陪小军在医院度过了春节，他们表示：“这个春节有你们儿科医护人员的温暖陪伴，有你们精湛的医术保驾护航，我们全家人都很安心，也很感激”。

经过半个月的精心治疗和护理，目前小军已经可以自主排尿，不需要搀扶可以下床独自行走。尽管步态还不太稳，后期仍需要一段时间的康复和药物治疗，但病情的日渐好转让小军的家庭对未来充满了希望。

出院前的晨查房，我们看到小军和母亲的脸上洋溢出了久违的笑容，这让我们觉得所有的付出都是值得的，这是给予我们益医人在这个寒冷春节里最温暖的鼓励。

小军入院前后照片

新型冠状病毒Omicron变异株是国内及国际主要流行的病毒变异株，有更强的传染性，但致病力下降，疫情前2年，儿童患者发病比较少，但2022年以来，儿童患者的占比大幅提升。通常，新冠病毒感染以发热及呼吸系统症状表现最为常见。

随着病例增多，逐渐发现部分患者出现多种特异性神经系统受累表现，如脑病、脑炎或脑膜炎、惊厥发作、脑血管病、吉兰-巴雷综合征等。儿科医生应正确认识其临床表现及救治策略，从而早期发现、早期治疗，尽可能改善其远期预后。

（编辑rose。）

湖南医聊特约作者： 益阳市中心医院 王剑锋 张天翼

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