男子肾脏巨大肿瘤侵犯多个脏器，湖南省人民医院泌尿外科联合多学科团队妙手除瘤，保患者安全。

湖南怀化47岁的吴先生几年前就发现左侧腰部有硬块，却一直不愿上医院，直到2023年3月出现腰部胀痛难忍，才到当地医院就诊，一量血压竟然高达168/116mmHg，CT检查提示“左肾癌并包膜下血肿、肾周少许出血”。

在当地医院治疗病情稍稳定后，为求进一步治疗，于2023年3月19日来到湖南省人民医院泌尿外科段燚星主任医师处就诊，随即被收入泌尿外科三病区。

入院后完善各项检查发现，患者左肾区可见一巨大软组织肿块，大小约20×13×13cm，继发包膜下血肿，还累及肾上腺、结肠、胰、脾、腰大肌、膈肌，肿瘤如果再次出血将危及生命。

【影像检查可见左肾肿瘤及部分所侵犯脏器（红圈内）。】

段燚星主任迅速请来胃肠外科、肝胆外科、输血科、放射科、麻醉科专家会诊，一致认为手术刻不容缓。

经过充分的术前准备，3月27日，由泌尿外科段燚星主任、综合外科刘祺主任、肝胆四病区田秉璋主任等率领的多学科手术团队，在麻醉医学中心刘际童主任团队、手术部周毅峰护士长团队的全力配合下，联手为患者实施“左肾癌根治+胰体尾切除+脾切除+膈肌修补+肠粘连松解+腹膜后淋巴结清扫术”。

（省医泌尿外科等多学科团队共同施行手术。）

术中可见左肾肿瘤巨大且有出血，与左半结肠、肠系膜下静脉及系膜严密粘连。

刘祺主任凭借精湛的技术，在严丝合缝的器官间小心翼翼地分离，最终完整保留了结肠。

由于肿瘤巨大，左肾静脉已严重推移变形，肿瘤与胰体尾、脾脏致密黏连，田秉璋主任再次与家属充分沟通后，施行“胰体尾部+脾脏切除术”。

（术中切除的左肾肿瘤及所侵犯的脏器。）

最后，段燚星主任切除巨大肾脏肿瘤以及与之致密黏连、侵犯的膈肌、腰大肌。

手术历时5小时结束，术中出血300ml，切下的肿瘤达重达5公斤。

（泌尿三病区主任段燚星等查看患者术后情况。）

术后，泌尿外科三病区护理团队为患者实施个性化快速康复护理。

患者术后第二天即下床活动，并于4月10日康复出院。

段燚星主任提醒，早期肾肿瘤多数没有临床症状，晚期肾癌出现血尿、腹痛、腹部肿块等症状的也仅占6%～10%，因此肾癌又有“沉默杀手”之称，定期体检对于早期发现肾脏肿瘤尤为重要。

（编辑hunter。 ）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 泌尿外科 贾叶红

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