近日，长沙80岁的杨爷爷（化名）因走路时没注意脚下，打了个趔趄，差点摔倒，当时就觉得背部疼痛。想着没什么大事，杨爷爷就选择在家卧床休息，可卧床2天后，疼痛越来越剧烈，连翻身都困难。只得在家人的陪伴下到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）就诊。

脊柱外科刘益锋医生接待了该患者。经检查，诊断为：腰椎压缩性骨折。考虑患者为老年男性，如采取长期卧床保守治疗，可能导致卧床相关并发症的发生，脊柱外科医生团队便为患者选择了在“局麻+监护”下行“后路腰1椎体PKP术”。术后返回病房，杨爷爷立即感觉背部疼痛明显缓解，可以自己翻身，“早知手术效果这么好，我应该早点来就医！”

那么，究竟什么是腰椎压缩性骨折呢？

脊柱外科盖景颖副主任医师解释，腰椎压缩性骨折是腰椎椎体在经受暴力后，产生的一种椎体高度降低的骨折，通常造成椎体前半部压缩塌陷，后半部分相对完整，椎体呈现前窄后宽，类似倒三角的楔形改变。年轻患者多因垂直巨大暴力伤引起，而年老患者常患骨质疏松，可在轻微外力情况下，如弯腰拿东西或者咳嗽、打喷嚏等，都可能造成腰椎压缩性骨折。

腰椎压缩性骨折有哪些典型症状？

第一，疼痛。腰背部疼痛，伤处局部压痛，叩击头部时局部也会痛。

第二，腰背部活动受限。有些患者就诊时呈保护性姿势，就是因为疼痛而采取的一种强迫姿势，以减轻痛感，大多数为弯着腰前来就诊。

第三，部分患者可能出现腹痛，腹胀等，多在伤后数天出现，由积聚的血肿刺激自主神经导致。

第四，下肢疼痛麻木，但较少见。

这类型骨折我们应该怎样治疗呢？

第一，病情较轻的患者可以保守治疗：卧床休息、睡硬板床，佩戴支具保护，防止骨折加重。值得注意的是，如果患者合并基础疾病，卧床特别容易继发肺部感染、泌尿系感染、下肢血栓、皮肤压力性损伤、加重骨质疏松等并发症，丧失基本生活能力，严重危及生命等风险。

第二，微创手术治疗：经皮椎体成形术，透视下进行穿刺，通过穿刺通道注入骨水泥，病人耐受性好，安全性高、疗程短、手术风险也较小，且可让患者快速止痛后早期下床，回归生活，尽最大可能避免因长时间卧床导致严重并发症的发生，提高患者的生活质量。

第三，开放性手术：多用于伴有神经损伤，脊髓受压，骨折畸形成角大或多节段骨折导致脊柱不稳者，目的是重建脊柱的稳定性。

盖景颖副主任医师进一步提醒，老年人因外伤和骨质疏松发生腰椎压缩性的人群越来越多，很多老人出现疼痛后选择忍痛生活，但是一味的“忍”和“拖”，往往不能使症状缓解，反而会使症状加重。因此，发现腰椎疼痛不适，应积极就医治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 刘维

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