近日，南华大学附属南华医院副院长、心血管内科专业学科带头人马小峰带领起搏电生理团队，开展了湘南地区首例全皮下心律转复除颤器（S-ICD）植入术。

▲马小峰为患者进行S-ICD植入术

患者鲁先生今年27岁，在高铁上突发心脏骤停，高铁部门向南华大学附属南华医院120紧急呼救，经院前急诊长达30分钟的心肺复苏，患者恢复自主心律，随后医院ICU及时使用ECMO等高级生命支持，经过4个昼夜的抢救治疗，鲁先生逐渐恢复意识，生命体征趋于平稳。

然而导致鲁先生心脏骤停的病因是什么？经南华大学附属南华医院全院多学科会诊，疾病元凶显露庐山真面目：Brugada综合征，一种易导致猝死的离子通道疾病，对于该病目前药物治疗不能有效预防室速、室颤的发生，唯一有效防止猝死的方法是及早植入心律转复除颤器（ICD）。

心脏性猝死（sudden cardiac death , SCD）是由于各种心脏原因引起的突然发生、进展迅速的自然死亡，多数由心室颤动（室颤）引起，大部分患者先出现室性心动过速（室速），持续恶化发生室颤，由于不能得到及时有效的除颤治疗而发生死亡。植入型心律转复除颤器（ICD）是目前预防SCD最为有效的治疗措施，目前临床应用的 ICD 分为经静脉植入型心律转复除颤器（TV-ICD）和全皮下植入型心律转复除颤器（S-ICD）。

因患者鲁先生非常年轻，无缓慢性心律失常发生，同时又存在解剖变异“永存左上腔”，TV-ICD植入存在技术难度且增加了并发症风险，经马小峰副院长及电生理团队充分评估并与患者及家属沟通，最终决定进行S-ICD植入术。

与TV-ICD相比，S-ICD只植入于皮下，不进入血管和心脏，能够避免可能造成的血管损伤，减少潜在的系统感染风险，降低导线相关并发症。在医院麻醉科、ICU的通力配合下，手术历时1小时顺利结束，患者的救治工作圆满完成。

▲S-ICD植入术后影像

此病人的成功救治得益于社会各界的共同努力，得益于省卫健委等级评审所提倡的第一目击者现场救治、三级快速反应小组、MDT、术前讨论等核心制度。以评促改、以评促建、持续改进，患者的生命安全和医疗质量是永恒的主题。

目前南华大学附属南华医院心血管内科起搏电生理团队可独立开展：永久性单腔/双腔起搏器植入术或置换术、左束支起搏、心脏再同步化治疗（CRT-P/CRT-D），埋藏式心脏复律除颤仪（TV-ICD/S-ICD），无导线起搏器植入术，至今已为近千例患者行起搏器植入或更换术，年龄跨度14-93岁，均取得良好效果，可满足广大心动过缓、快速型恶性心律失常、严重心力衰竭患者的需求。

知识延伸：

S-ICD是心脏性猝死领域突破性新技术，能够提供与TV-ICD等同的预防心脏骤停的治疗效果，S-ICD整个系统只植入皮下，电极不接触心脏，能彻底杜绝可能造成的血管损伤及减少潜在的感染风险，避免了经静脉植入或拔除的相关并发症，适合无需心脏起搏，无CRT适应症的患者，特别是心脏解构异常静脉通路障碍及高感染风险患者。

▲S-ICD模式图

湖南医聊特约作者：南华大学附属南华医院 谭剑凯 李招兵

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（编辑YH）