急诊胃镜检查及内镜下止血治疗。

夏天，躲在空调房里撸串、喝酒是不少年轻人的最爱。不过，来厦旅游的小张在聚会酒后狂吐鲜血，他的旧病——胃进口处的贲门第三次撕裂。所幸厦门医学院附属海沧医院抢救及时，目前患者已脱离生命危险，安全离厦。

30岁的小张最近来厦旅游，和朋友聚会喝酒。酒是喝痛快了，刚回到住处，他却开始呕吐，并呕出血丝和暗红色血液。因过去有两次贲门撕裂出血病史，他意识到不妙，立即就近前往厦门医学院附属海沧医院看急诊。

刚到医院，他的病情更危险了。他突然大量呕吐暗红色和鲜红色血性物，同时伴有头晕、乏力等症状，在被紧急送入消化内科住院救治后，仍不时大量呕血，就医后不到一小时，在迅速抢救性用药的情况下，仍呕出将近3000毫升血，满满一大盆。同时，小张还出现全身不断冒汗等症状，心率快、血压低（收缩压最低小于50mmHg），休克指数大于1.5（表示血容量减少在30%-50%以上，属中度以上休克），生命体征极不稳定，

当务之急，必须迅速止住出血。消化内科救治团队一边紧急为患者补液、扩容、抗休克、制酸护胃、用止血药等，一边联系麻醉科及手术室，果断进行急诊胃镜检查及内镜下止血治疗。术中内镜下发现小张胃腔内涌着大量鲜红色血液，确实是贲门粘膜撕裂，可见破损病灶，伴有血栓形成，出现了红色血栓头。出血的“源头”找到了，手术医生迅速在病灶处用钛夹夹闭伤口，反复冲洗观察，直至确认未再有活动性出血。术后小张被送入ICU，未再出血，平稳恢复后，再转回消化内科病房。

抢救成功，但小张年纪轻轻已发多次贲门撕裂出血，这引发了医疗团队的高度重视。在进行病例讨论时，消化内科团队认为，患者可能存在血管畸形的可能。要预防贲门再次撕裂出血，消化内科请介入科会诊，建议进行胃动脉造影及栓塞术。征得小张同意后，两科联合为其实施检查和手术，在造影检查下，发现他的胃左动脉明显增粗，分支血管迂曲增大。显然，这样的血管是异常的，是导致患者屡次出现贲门撕裂出血的“肇事”血管。手术医生通过栓塞方式，直接把这段血管“废除”，让它不再滋生事端。

经过后续治疗，小张恢复健康，也消除再出血的隐患，近期已踏上返乡路。

提醒

豪饮暴食后呕吐 易造成贲门撕裂

厦门医学院附属海沧医院消化内科副主任医师伍红英介绍，贲门位于胃与食管之间，贲门粘膜下有着丰富的动脉和静脉血管。由于此处粘膜较薄弱且伸展性较差，因此当腹内压或胃内压突然增高时，黏膜上的血管就容易撕裂出血，如果损伤比较深，正好损伤到动脉的话，就会在短时间内发生大量出血，严重时甚至会引发失血性休克。

贲门撕裂常在剧烈呕吐后发生，大量饮酒或暴饮暴食是常见的原因。大量酒水快速进入消化道时，胃会迅速扩张，而此时夏季，冰镇饮品又会加剧对黏膜的刺激，造成血管痉挛，引发呕吐，胃内压骤然升高，易造成贲门撕裂，引起上消化道出血。即使没有基础疾病，也可能引发。

她提醒市民，日常生活中避免大量饮酒、暴饮暴食，同时也不要因天热就过分贪凉，豪饮冰镇饮料或啤酒等。饮酒后如出现剧烈呕吐、呕鲜血或黑便时，需及时就医，以免贲门发生撕裂而导致急性消化道出血。如果出现类似的症状，一定要正确施救，让患者尽可能侧卧或俯卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物反流引起窒息，并拨打120求助。

（文/厦门日报记者 刘蓉 通讯员 夏华珍 图/医院）