有胃气则生，无胃气则亡。
《内经》云：肾者，胃之关。实则，胃者，肾之关。
此等胃气实为脾胃中焦运化之力。
先天禀赋不足，后天饮食结构，身心劳累程度，情志因素为影响中焦气化的四大关键因素。
中焦壅滞者：舌苔厚腻，常年难以彻底清除，而且清除时间久，脘腹外形肥厚，从口腔分泌物到二便一身粘滞之象，检查代谢指标均有不同程度紊乱，容易上热下寒，而且极其难以调整过来，上及心肺，下至肝肾慢病反复，明明看到肾虚，却虚不受补，明知道上热当清，然而清则腹泻，羸弱之态，疲倦困重，虚劳之象尽显。
最近经常聊到脾胃，很多人还认为是消化，实际上消化仅仅是脾胃的一个层面，脾胃最重要的是运化。运化者，变化出焉。吃进来的是食物，通过脾胃的运化，转化成精微。脾胃为气血生化之源便是如此。当然，只依靠脾胃还不够，这套运化系统跟肝气的疏泄，肾气充足，心的明智，肺气宣降都有扯不断的关系。所以，中医讲整体观，便是如此。
而我们现在饮食欲望太大，深夜食堂危害极高。宵夜带来的壅滞，日复一日的影响着我们原本就不足的脾胃，导致痰湿壅滞，发作诸多问题。上面热，下面寒的情况经常出现。此等皆从运化失利开始。尤其饮食结构错乱无常，必然积滞大量浊毒邪气，这不就是发作糖尿病、尿酸高、高血压等代谢性疾病的元凶吗。体质好的先以通畅之法，体质弱的健脾助运。
解决脾胃中焦的问题，决定了上下二焦所发疾病的转归。
顺应脾胃绝不是党参，黄芪，而是砂仁，苍术。
这就是理法的差异。脏腑学说虚实为要，方便辨证。但疑难病仍然是六经思路，尤其主任讲过的六经体质—气化—水路系统。掌握了这个气，才能解决好运化问题。否则，用上一种消食导滞，还是远离根本。
瘟疫犯人本就让你神魂不归，乱你五脏六腑。然而总有体质平和之人，进出自由，自然邪气影响相对较小。若是慢病缠身，气化不利之人，感染邪气危害必大。此道理一说就明白，却难以让自己恢复到气化通畅之体质。
最近一段时间一直强调饮食，很多人做到了，身体体质逐步变好。然而，很多人还是惯有原来的生活方式，即便中伏仍然烦劳而作，实在是引病积攒入体之患。这中焦本就主运化，运化好则一身肌肉有力，反之疲劳加倍，以及出现汗多不止的情况。病机复杂起来了，才想起来应该如何如何。
病症所描述的很多很多，然而归纳起来就是如何让脾胃运化起来。
比如痰饮结节一病，梅核气只是一个开端，结节病也只是个过场，再不去及时控制，危害大的在后面。“百病生于气，怪病多由痰做祟”，痰气郁结是很多病的基础。
这几年体检普及，检查出很多结节病来，也带来了很多担忧，为什么说担忧？因为大部分只是结节，倒不至于发作严重问题。但为此寝食难安的不少。从中医角度出发，我看到的是体质层面的问题居多。
痰湿壅滞，气化不利，郁滞于某处，发病结节。
除却设备因素，却也跟现在的社会心理变化亦有分不开的关系，就是压力太大。每个人都在承受不同的压力，精神高度紧张，情绪一点就着，一触即发，一击就溃。情绪因素，体质因素是导致此类发病频繁增多的关键因素。就诊者中通过对病史的了解，很多人员从小的精神情志就已经出现了问你题，遂发诸多疑难病症。
很多患者担忧的是西医层面的判断，比如甲状腺4级，肺结节磨玻璃影。病情不到一定程度，西医那边嘱咐继续动态观察。患者这里更为苦恼，认为得不到好的治疗，开始焦虑起来，情绪一旦焦虑，势必加重此类疾病的发作。实际上从西医大数据循证医学看，概率上良性居多，安排复查周期也是可以理解的。为此主任还得从中医角度，从体质角度分析和解决此类问题。因为面对多发结节，复发结节等问题，体质的层面占了很大一部分。尤其术后复发的一定从认识体质开始，从中医角度的气化水路系统了解此病发作机制，才能获得相对长期的稳定性。
人活一口气，能够把这口气悟透了，一定是高人了。
发怒了“消消气”，劝人“脾气别太大”，对自己“叹口无奈的气”，真等到脏腑病了就“一口气”。我们这口气太难了，难得根本把控不了，跟着环境变化跑，十分的累。
痰气病表现的形式很多，近几年看的最多的痰气病有梅核气、甲状腺结节、肺结节等。详细了解病史，很大诱发因素就是情志失调。而背后是脏腑功能失常为前提得。如果仅是疏肝解郁远远不够，唯有辨证调整好失调的脏腑，令其气血和合，这人的情绪才能发挥正常。减少内在和外联的紊乱。
情志病一定是基于脏腑的差异，以及遗传因素。你说这个人老发怒，细细看来，跟他的体质，生长环境关系密切。尤其脏腑这个层面，影响甚大。曾看一患者，易怒，后来调理一段时间，家人诉说竟然不怎么发怒了。我讲：这就是身体因素导致的情志失调，病给拿的。但有的人从西医看天生雄性激素旺盛，就是冷静不下来，任你怎么调整，这个气就是“生生不息”，最终导致了心脑血管病、内分泌病、以及各种复杂的疾病。谁让其把控不了自己的这口气呢。
但有很多是生的郁郁之气，每天梨花带雨，或不得如意。结果就成了结节病的高发体质了。
人体为什么会有感觉？人跟人的感觉为什么会有差异？身体的感觉，精神的感觉为啥会不同？维持感觉的基础是什么？
感觉是人类进化的结果，依托于气血的完备，神志的清楚。是物质-精神统一协调的结果。有的人天生身体底子好，脏腑平和，阴阳平衡，中医称为平和质，亦是先天优势。而有的人禀赋就不足，身心失调，极其容易发作身体疾病，精神疾病。但更多的是后天导致，跟饮食结构、生活环境、社会-家庭心理影响有关系。
疏肝在于条畅气机，但远远不够。要不然逍遥丸也可以治疗此类疾病。但体质问题，深重沉疴，远不是调肝一端。还应看到中焦气化转运能力，所以主任多以砂仁、苍术、半夏等解中焦之围，促气化运转，痰湿得行，绝痰气郁结之痰湿来源。还要看到肾中元阳充足的状态，此等为下焦之力，促机能转运，实为根基之法。
梅核气是痰气郁结于咽喉处的反应，自感咽喉不适，如有异物，但吐不出，咽不下，西医诊断为咽神经官能症。各种检查查无可查。寻求中医诊治者多，还有针灸，方多用半夏厚朴汤。实际此方一定对症才行，否则大概也无效果，所提供此思路供后人解读，在于行气散结之力。实则应该以气化为本，调整脾之运化，肾气充足，不应该只盯着咽喉处，人为是痰，此痰实为无形之痰饮聚集，长期看受情绪影响。我多以温肾纳气，健运中焦的方法，比单纯的半夏厚朴汤思路会好很多。然而此病还应该注意情绪调整。非一时即解，但也非无药可医。
很多人肾气不足，很明显的虚象，但就是补不起来。实则增加健脾助运之力。还有慢性心律失调的患者，吃了一堆西药，包括养心脏的，这会从中焦气化着手，哪怕吃个香砂养胃丸，可能心律都会改观很多。我们所盯着的是病，但只有掌握背后的机理，才能解决好患者突出的矛盾。
练功的目的不在于治病，在于改善自己身心，予以防病。究竟能防多少，无法估量，因人而异。但坚持做了就比不做强。尤其我之前讲过的，饭后百步走很简单，即便如此还有朋友没有做起来。仍然饭后待坐着，实在不应该。抓紧行动起来，让中焦运化起来。
来源：上洋说