家住长沙14岁的黄同学，近3天无明显诱因出现头痛、呕吐，为求诊治来到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）。完善检查后小黄被诊断为颅内静脉窦血栓。

医生询问病史得知，黄同学因痤疮、多毛，在外院诊断为多囊卵巢综合征，服用炔雌醇环丙孕酮片3月，因此考虑黄同学颅内静脉窦血栓由服用复方避孕药引起。

服用复方避孕药会引起血栓？服用还有哪些注意事项？对此，湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）药学部副主任王晨晖解释。

什么是复方口服避孕药？

复方口服避孕药是含有低剂量雌激素和孕激素的复方制剂，主要通过抑制排卵，发挥避孕作用。

黄同学服用的炔雌醇环丙孕酮就是复方口服避孕药的一种，商品名为“达英35”，复方左炔诺孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片为常见的复方避孕药。

复方口服避孕药除能可靠避孕，还可以用于其他一些疾病的治疗。比如子宫异常出血，经前期综合征，女性痤疮、多毛症以及包括这些症状的多囊卵巢综合征患者。14岁的黄同学使用“达英35”有明确的适应症。

为什么服用复方口服避孕药会引起血栓？

复方口服避孕药含有雌激素和孕激素，会增加血栓形成的风险，包括静脉血栓栓塞、脑卒中和心肌梗死等。

有报道显示，和未服用复方避孕药的人士相比，服用复方避孕药的人士发生静脉血栓栓塞的风险升高3-5倍。在人体内，凝血系统受到精准的调控，既不会过度凝结，也不会过度出血。补充雌激素破坏了这种平衡，因此可能引起血液凝结，形成血栓。

我们应该担忧复方口服避孕药的血栓风险吗？

在规范服用复方避孕药的患者中，发生血栓的事件是极少数的。研究显示，每一万名服药者在一年内发生静脉血栓仅有6.29例，远低于自然妊娠和产后期发生血栓的风险（每一万人中一年内20例）。

但复方口服避孕药并不是对所有女性都安全。出现以下情况时应避免使用：

1.35岁及以上并且吸烟–心肌梗死和脑卒中的风险增加。

2.有可能已怀孕–医生开激素避孕之前会先进行询问，以确保您未怀孕，可能需通过孕检证实。

3.血栓或脑卒中史

4.乳腺癌现病史或乳腺癌史

5.某些肝脏疾病现病史–激素避孕可加重某些肝脏疾病。

6.某些心脏疾病

7.伴视觉或听力问题的偏头痛

高血压患者也可使用激素避孕，但血压需得到良好控制和定期检查。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）药学部副主任王晨晖提醒，复方口服避孕药引起血栓虽然是小概率事件，但也需要引起大家的重视，特别是血栓高风险的患者，在用药前需咨询医生和药师。对于已经使用复方口服避孕药的患者，如有头痛、头晕、呕吐等症状，应及时就医。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 成日华

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