作者丨郑州大学第二附属医院主任医师 田晨光

如果你问一个从事糖尿病诊疗的专业医生：“你有没有成功地让患者停药的病例?”相当多的医生会给你一个肯定回答，有。

但是，由于每位医生掌握的病例数不多，没有医生会站出来公开地说“糖尿病可以治好”。

这种状况在2017年被一个“里程碑”式事件打破，糖尿病逆转的时代到来了。

糖尿病逆转的“里程碑”式事件

2017年，在著名医学专业期刊《Lancet》上重磅发布了“
DiabetesRemis-sionClinicalTrial”的研究结果：

• 全代餐能够使超重和肥胖的糖尿病患者病情缓解，持续1年不用药的患者人数高达46%。
  

• 在对照组，用传统方法管理的患者，缓解率只有4%；进一步的分析显示，体重降幅越大，缓解率越高。
  

• 体重降低<5kg的为7%、5kg~10kg的为34%、11kg~15kg的为57%，减重>15kg组的患者，其缓解率高达86%。

由于结果振奋人心，研究者就把这个研究继续延长。到了2023年，研究结果再次令人瞩目：参与研究的患者，有23%的人病情缓解的时间可以持续五年，而对照组5年缓解率仅为3.4%。

这里所指的“缓解”，是指患者在至少三个月时间段内，在不用药的情况下，血糖能稳定在达标范围内。糖尿病“逆转”是其中最好的结局。

但是，缓解、逆转并不是治愈，患者需要长期坚持生活方式管理，否则将前功尽弃。

什么样的糖尿病患者有机会被“逆转”？

世上没有神仙草，糖尿病逆转也要辨证施治。那么，什么样的患者最有可能经过治疗而达到停药的目标呢?

首先，患者病程不是太长，最好在发病的5年内。

其次，体重超标的患者(BMI≥25kg/m²，或腰围男性>90cm、女性>85cm)，以及没有“自发消瘦”的患者，其成功率相对比较高。当然，要排除1型糖尿病，糖尿病相关抗体是阴性的，不存在破坏自身胰岛细胞的自身免疫反应。

最后，胰岛存在一定的功能，经过检测，C肽水平最好在1.1ug/L以上。

天上不会掉馅饼，要逆转糖尿病就要做出努力。