大河健康报记者 关雅昕 文 图
足部寒冷、小腿肚酸痛，甚至出现行走异常，每走一段距离必须休息一会儿才能继续走……
你有这样的感觉吗？

许多人误以为老年人腿疼、走不动路是自然老化的正常现象，殊不知是下肢动脉出了问题。
这种走走停停的现象在医学上称为“间歇性跛行”，是下肢动脉硬化闭塞症的主要症状之一。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？为什么秋冬季节下肢动脉硬化闭塞症高发？记者采访了郑州大学第五附属医院血管外科主任崔文军。

老人秋冬季

腿脚冰冷、走不动路咋回事？

50岁的李先生曾确诊下肢动脉硬化闭塞症，间歇性跛行500米左右。

进入秋季后天气转凉，李先生腿部不适感越发严重，上周末突然感到腿部凉、麻，无法正常行走，且出现了急性动脉栓塞的表现。
家人赶紧将他送往郑州大学第五附属医院血管外科就医。
“患者病史明确，还有间歇性跛行。我们考虑是在下肢动脉硬化狭窄的基础上形成血栓，血管彻底堵住了，必须进行紧急处理，否则远端缺血将导致肢体坏死、功能缺失等问题。”崔文军说。
检查发现，李先生右侧下肢动脉阶段性狭窄、左侧下肢动脉长段闭塞。
崔文军决定为其施行开放手术与介入相结合的复合手术——局部切开小口后将血栓取出，再置入球囊将狭窄的血管扩张后置入支架，将血管壁撑起来，使患处血供恢复正常，解决患者问题。目前，患者恢复良好。
据悉，下肢动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，主要表现为动脉内膜出现粥样硬化斑块、中层组织变性或钙化，腔内可继发血栓形成，破坏动脉壁，最终使管腔狭窄甚至完全闭塞，患肢会发生急性或慢性缺血性症状，严重时可引起肢端坏死。
血管就像家里的水管，水管如果生了水垢就容易堵塞，水管老化后水压太大还会冲破水管。血管也是如此，各种因素使得血管老化后，容易导致血管出现狭窄、闭塞等情况，血液无法顺畅流通到患肢，患肢就会处于缺血状态，带来一系列不适症状。
为何秋冬季节下肢动脉硬化闭塞症高发？
崔文军介绍，寒冷的天气容易冻得人手脚冰凉，刺激血管收缩、痉挛、血黏度增高，引发血压波动和情绪波动。
这对正常人来讲问题不大，但是会加重下肢动脉硬化闭塞症相关症状，例如间歇性跛行距离明显变短、静息痛发作甚至突发坏死等。
年龄越大，下肢动脉硬化闭塞症的发病率越高。崔文军提醒，老人秋冬季节总感觉腿凉、困、容易抽筋，即使在开暖气的屋内腿也不容易暖热，突然走不了远路等，提示存在下肢缺血的可能，应及时到医院就诊。

间歇性跛行、下肢凉麻困

当心下肢动脉硬化闭塞症

崔文军介绍，动脉硬化闭塞症的高危因素为“九高一少”，即高血脂、高血糖、高尿酸、高体重、高血压、高血液黏度、高年龄、高精神压力、高烟瘾和少运动。该疾病多发生于50岁以上中老年人群。
根据临床症状的严重程度，下肢动脉硬化闭塞症一般可以分为四期。
Ⅰ期 症状较轻，患者常常感觉腿部凉、麻、困。
Ⅱ期 当病情加重，逐渐发展至Ⅱ期，患者会出现间歇性跛行，由于缺血和缺氧，患者行走一段距离后腿部会出现酸困、抽筋、疼痛、无力等不适感，必须休息一段时间，症状缓解后才能继续活动。
从临床来讲，当患者跛行距离小于200米，就需要及时接受干预治疗。
Ⅲ期 当病情进一步加重，发展至Ⅲ期，患肢处于严重缺血状态，此时静息痛出现，即使患者静止不动或休息，也会感到疼痛、麻木和感觉异常，这种痛“痛彻骨髓”，常人难以忍受。
Ⅳ期 如果患者未接受早期干预治疗，病情发展至Ⅳ期，患肢就会发生溃疡或坏疽，严重时可出现全身中毒症状，只能截肢保命。
早期发现、早期干预往往可以延缓后终止病变进展，保存肢体功能，提高患者生活质量。当前，临床常见的治疗方式包括以下几种：

• 药物治疗。以扩张血管、抗血小板聚集等药物为主，以防出现急性栓塞。

• 血管腔内治疗。又称介入治疗，目前80%以上的病人可以通过介入穿刺的方式将血管打通。

• 复合手术治疗。开放手术治疗、血管腔内治疗二者结合。

• 开放手术治疗。包括血管搭桥、动脉内膜剥脱等。

血管问题往往是全身性的

一过性症状不容忽视

58岁的王先生近两年偶尔会突然出现眼前一黑的情况，但由于症状迅速缓解、素日里身体素质还不错，他就没当回事儿。
但近日天气转凉后，王先生再一次外出时突然晕倒在地，一分钟后才苏醒。
前往医院后检查发现，王先生颈动脉重度狭窄，百分之七八十都堵住了。
崔文军介绍，一过性黑蒙、突发晕厥、短暂性意识丧失、肢体突然麻木或无力等情况被称为短暂性脑缺血发作，是颈动脉狭窄最直接的表现。
短暂性脑缺血发作持续时间较短，由于症状来得快、消失得也快而常被人忽视。崔文军提醒，1/4~1/3的脑梗患者是由颅外的颈动脉狭窄引起的，有冠心病、高血压、下肢动脉硬化闭塞症等病史、年龄在50岁以上的人群要特别警惕，如果一年出现2次以上短暂性脑缺血发作的相关症状，一定要引起重视。
“血管问题往往是全身性的，有下肢动脉硬化闭塞症或心梗、脑梗的患者，大概率全身血管状况都不太好。”崔文军说。
血管是人体的“生命通道”，血管健康是身体健康的基础，一旦血管出现斑块、硬化、堵塞，就会产生各种疾病，带来生命危险。如何维护血管健康？崔文军建议做好以下几点：

• 定期检查血管情况人体在大约三十岁以后，动脉开始有脂质沉积。到中年以后，就应当关注自己的动脉血管的粥样硬化情况，每年定期到医院检查动脉血管。有下肢动脉硬化闭塞症或心梗、脑梗等病史的患者最好进行全身系统性的血管情况评估。

• 控制基础疾病高血压、高血脂、糖尿病等慢病患者应遵医嘱用药，将血压、血脂、血糖控制在合适的水平。

• 改善生活方式吸烟是血管的杀手，一定要戒烟。保证低钠、低脂、低糖饮食，维持健康体重，坚持适度锻炼。

• 注意防寒保暖根据气温变化，及时增添衣物，做好防寒保暖工作。

专家介绍

崔文军

主任医师，郑州大学第五附属医院血管外科主任，河南省医学会外科学分会常务委员兼秘书，河南省医学会血管外科专委会常务委员，中国医师协会血管外科医师分会开放手术学组委员，河南中西医结合学会周围血管病分会副主任委员等。

从事血管外科专业二十余年，擅长颈动脉狭窄、胸腹主动脉瘤/夹层、下肢动脉硬化闭塞症等外周血管疾病的治疗。