指导专家：

南方医科大学中西医结合医院 针推康复科主任周国平

主任医师、教授、医学博士、博士生导师、岭南针法名匠、岭南名医

新冠病毒感染后根据患者的轻重程度分为轻症型和普通型、重型和危重型两种。对于重症和危重症的患者，主要会出现肺纤维化，导致肺功能下降，主要表现为干咳、乏力、呼吸困难等症状，剧烈运动后尤甚，造成人的劳动能力、运动能力下降等。对于重症和危重症患者的肺功能下降的治疗，卫健委发布的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》提出早期康复介入。

南方医科大学中西医结合医院在治疗重症和危重症肺功能下降患者中，积极采用肺功能康复训练，可以明显改善肺部的通气，提高呼吸功能，促进重症和危重症新冠病毒感染患者早日康复。肺功能康复训练主要采用胸腔松动训练和呼吸肌训练。

一、胸腔松动训练

松动单侧胸腔

坐位，在吸气时向胸腔紧绷的相反一边弯曲以牵拉绷紧的组织，并且扩张该侧的胸腔。朝紧绷侧侧屈并呼气时，将握拳的手，推紧绷侧胸壁。接着上举胸腔紧绷侧的上肢过肩，并朝另一侧弯曲，这动作可以让紧绷侧的胸腔放松。

松动上胸部及胸肌

坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时做手臂水平外展的动作。呼气时将手、肘靠在一起，并且身体往前弯。

松动上胸部及肩关节

坐位 ，吸气时两上肢伸直，掌心朝前举高过头。然后，呼气时身体前弯，手着地。

松动下胸部

屈膝仰卧位姿势下呼吸。然后呼气时将双膝屈曲靠近胸部（一次屈曲一侧的膝关节）。

二、呼吸肌训练

膈肌阻力训练

患者仰卧位，头稍抬高的姿势。在患者上腹部放置1-2kg的沙袋。并进行膈肌的吸气练习。

吸气肌阻力训练

通过呼吸训练器进行吸气肌阻力训练。患者经由口中的呼吸训练器吸气，每次训练时间逐渐增加到20~30分钟以增加吸气肌耐力，每日2~3次。当患者的吸气肌力和耐力有所改善时，逐渐将训练器的阻力增大。

新冠病毒感染患者肺部有痰的时，还可运用肺部清洁技术，包括体位的引流，叩击排痰来达到痰液的排出。同时进行咳嗽训练，使患者建立自主的咳嗽反射来排出痰液。

作者介绍

南方医科大学中西医结合医院  汪泓 针推康复科主管治疗师

广东省康复医学会呼吸康复分会治疗专委会委员，广东省老年保健协会老年康复专委会委员，广州物理治疗学会脊髓损伤物理治疗分会理事。

擅长神经系统如脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤，骨科系统如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨折术后，心、肺功能障碍的康复评定和治疗。

南方医科大学中西医结合医院 陈毅  针推康复科康复医师

世界中医药学会联合会中医适宜技术评价与推广委员会会员，广东省康复医学会儿童发育与康复分会委员，广东省名族医药协会老年病专业委员会委员。主持广东省医学科研基金课题1项，参与国自然基金青年项目1项，发表SCI论文2篇。