近日，经常胃疼的李阿姨到医院做了胃镜检查，发现胃里有个隆起。于是，李阿姨到番禺区何贤纪念医院做超声胃镜检查，发现这是一个胃黏膜下的肿瘤。该院消化科内镜中心为患者实施内镜黏膜下挖除手术，让患者不用开刀且用较低费用就解决了难题，术后恢复也很快，第2天就可进食流质。

医生为患者做胃镜检查

据了解，李阿姨胃黏膜下的肿瘤来源于胃的固有肌层，肿瘤长得比较深，瘤体比较大，直径约4厘米，结合腹部增强CT表现，诊断为胃间质瘤可能性大。该院内镜中心主任医师张晖介绍，一般大于3厘米的瘤体需要外科手术，但是传统的开腹手术，创伤较大，费用较高，但可彻底切除瘤体；而腹腔镜手术创伤相对开腹手术小，但费用相对较高。与传统的开腹或腹腔镜下切除术相比，内镜下切除具有创伤小、手术时间短、费用低、术后恢复快的优势，但瘤体较大或侵犯腹腔较深时，可能导致切除失败，需转外科手术。

考虑到李阿姨胃黏膜下的肿瘤为胃间质瘤可能性大，该院消化科内镜中心建议李阿姨试试内镜手术。经过和患者李阿姨进行充分沟通，李阿姨及其家属对该院电子内镜室的技术水平和综合实力有了全面了解，决定接受内镜手术。术前该院消化内科、麻醉科、胃肠外科经过周密讨论及准备，内镜中心主任医师张晖、李康为患者实施内镜黏膜下挖除手术。张晖医生介绍，在剥离瘤体的过程中，他们发现瘤体与胃固有肌层联系紧密，经过逐层剥离，最终成功将瘤体完整切除，随后将创面完整缝合。术后李阿姨恢复良好，第2天即可进食流质。术后病理证实为胃固有肌层间质瘤（低度恶性风险）。

张晖医生表示，消化道黏膜下肿瘤包括间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、类癌等，共同特点是“长得深”（起源于消化道黏膜上皮层以下），通过常规黏膜活检不能做出诊断，主要依靠超声内镜、加强CT等进行判断，确诊则需要切除后标本病理检查。张晖医生提醒，胃肠道间质瘤具有潜在恶变风险，因此临床发现时均需切除治疗。

据了解，该院内镜中心自2013年开展胃镜下挖除黏膜下肿物手术至今已有10年，熟练操作胃、肠、食管黏膜下肿物挖除术。此次较大瘤体的挖除，标志着该院消化内科团队在胃肠镜的微创诊疗领域再上一台阶。

文：番禺融媒记者 陈晓 通讯员 张晖

图：何贤纪念医院提供