医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

上小学二年级的林林，非常喜欢游泳，近日天气炎热，考完试后他几乎每天都是泡在游泳池里。但本身有鼻窦炎的他在前天开始发觉右耳痛，耳朵里像灌了水一样地“咕噜咕噜”作响，听力也下降了。林林妈妈赶紧把他带去了医院耳鼻喉科门诊，医生通过问诊和查体之后，诊断林林是得了“急性中耳炎”，原因可能是因为游泳方法不当引起。

近日，耳鼻喉科门急诊接诊的像林林这样因游泳引起中耳炎的孩子明显增多。林林妈妈很疑惑，为什么游泳容易得中耳炎呢？ 

什么是中耳炎？为什么儿童易得中耳炎？

急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，是小儿耳鼻喉科最常见的疾病之一，发病率比成人高，是儿童听力下降的重要原因。 

人体中耳的鼓室并不是完全封闭的，它通过一个“密道”与外界（鼻咽）相通。这个密道就是咽鼓管，它是鼓室与鼻咽相通的通道，细菌就是通过这个管子，进入中耳的。

成人和婴幼儿的咽鼓管有很大的区别，不仅形态上不似成人的咽鼓管较长而成一定的角度，而是短、平、宽，并且位置低。加之儿童的免疫功能发育尚未完全，细菌容易通过咽鼓管进入到中耳而引起中耳炎！

上图示成人咽鼓管与婴幼儿咽鼓管

游泳时为什么易患中耳炎？

1. 由于公共游泳池的水不太干净，游泳时小孩一旦呛水，污水可通过鼻-鼻咽-耳咽管而进入中耳腔，水中的细菌繁殖而导致中耳炎。

2. 如果既往就患有慢性中耳炎，或是鼓膜已经穿孔的，游泳时如果不加防护，水会直接进入中耳腔，导致中耳细菌繁殖，产生炎症。

3. 有的人在游泳时挖耳朵，造成耳道损伤，致细菌进入中耳，而引起急性中耳炎。

4. 也有的人在感冒未愈时便去游泳，抵抗力降低，鼻腔中的细菌易蔓延至中耳而引起中耳炎。

5. 既往就患有鼻炎、鼻窦炎的患者，或耳咽管功能不畅者，游泳时细菌易蔓延至中耳而致病。

游泳后爸妈怎么能知道孩子得了中耳炎呢？

中耳炎的早期症状是耳痛，耳胀、听力下降。

当孩子游泳后出现听力下降、耳内疼痛，耳鸣，耳内有“咕噜咕噜”的声音时，则应考虑有急性中耳炎的可能。若本身有鼻窦炎的小儿，出现以上情况更须留意，并应及时到医院耳鼻喉科诊治。

医生可依据病史、症状，耳镜查看鼓膜情况，而作出诊断。必要时还需进一步行听功能或影像学检查以确诊。

游泳时应怎么预防中耳炎的发生？

1. 当患有上呼吸道感染、鼻腔内有病变（如鼻窦炎）、慢性中耳炎、鼓膜穿孔正在流脓的患者暂时不宜游泳。

2. 尽量选择符合卫生标准的游泳场所，在水质卫生不达标的水域游泳容易因为难以避免的呛水导致污染物由咽鼓管进入中耳，进而导致中耳炎。

3. 游泳时尽量不要在水中嬉戏，避免呛水。

4. 外耳道进水后请勿使用未经消毒的器具或指甲掏耳，可使用干净棉签吸干水分。

5. 鼻子进水后，或者平时感冒擤鼻涕，按住一个鼻孔轻轻擤出，不要同时捏住两个鼻孔用力擤，避免将污水或鼻涕鼓入中耳。正确的擤鼻方法是：用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一侧。如果鼻腔的鼻涕不易擤出时，可在医生指导下使用鼻甲收缩剂滴鼻，待鼻腔通气后再擤。

6. 游泳时有条件可选择戴上橡胶耳塞，避免外耳道入水。

7. 游泳后应用清洁的医用棉签将外耳道的水分吸干。

8. 游泳上岸后可歪头扯耳，或者侧头单脚跳跃，用手掌心对着耳朵压三四次，使耳朵里的水流干。

9. 当游泳戏水后耳部出现不适症状，特别是不能缓解的耳部不适，请及时前往医院耳鼻喉科就诊。

医学指导：

李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

国家“十三五”规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家“十一五”规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间: 周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科）

供稿：李云英全国名老中医药专家传承工作室 李云英

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

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