今年以来,金塔县医保局以增进民生福祉为目标,围绕医疗保障领域痛点、难点问题,主动适应新形势,充分发挥“宣传员、审核员、帮办员”作用,确保待遇落实不断档、服务质量不下降,努力提升医疗保障水平。
围绕群众关注的医疗保障政策、重大便民惠民举措等热点问题,采取老百姓喜闻乐见、通俗易懂的宣传形式,利用金塔融媒、金塔发布、金塔医保微信公众号、QQ、金塔医保抖音、乡村大喇叭、“医保好声音”宣讲团等,打造线上线下相融合的立体服务网络。深入公共场所、机关、学校、社区、乡镇、医院、企业开展政策宣讲30余场次,发放宣传资料3万余份,涉及参保单位20余家,受众达4000余人次。同时以县医保服务大厅为依托、“15分钟医保便民服务圈”乡镇、社区和定点医疗机构医保服务站、村卫生室医保服务点补充,发放宣传资料和宣传品1万余件,制作医保政策宣传架和室内展板111个,为医保政策宣传和典型案例提供了便利,营造浓厚宣传氛围。
每月10日前待定点医药机构月结对账成功后,业务人员认真审核各定点医药机构直接结算的住院、普通门诊、门诊慢特病、门诊两病等各类医疗费用,经初审、复审、审核、中心主任“四级联审”后推送业财一体化进行支付。财务人员接收数据的第一时间,启动出纳制单、会计复核、财务负责人审核、分管领导审批的基金结算“四级联签”流程,严格审核结算制度,确保了当月需要拨付的医疗费用于当月25日前全部拨付到位,极大地减轻了定点医疗机构负担。
金塔县延伸医保经办服务链条,拓宽医保业务办理渠道,以“多点通办、就近能办、随到随办、一次办结”为目标,打造“15分钟医保便民服务圈”建设。将城乡居民参保登记、城乡居民参保信息变更登记、异地安置退休人员备案等18项经办服务事项下沉到医保服务站承办,将12项经办服务事项下沉到医保服务点承办。同时,在各乡镇、社区综合窗口开展帮办、代办服务,建成一支“能办事、办好事”的医保服务队伍,切实打通医保为民服务“最后一公里”,今年以来累计提供医保报销邮寄代办服务185人次。