3月23日,7个多月大的小雨(化名),在宁波市妇儿医院顺利出院。
1个多月前,这位患有先天性胆道闭锁的女婴,在宁波市医疗中心李惠利医院,接受了该院肝移植专家团队和市妇儿医院专家团队联合对其实施的肝移植手术。
这是宁波首例跨院多学科联合开展的婴儿肝移植手术。移植手术和术后监护的成功,填补了宁波市婴儿器官移植技术领域的空白。
肝移植成了6月龄女婴唯一出路
小雨生于2022年8月,出生后第5天就出现反复的皮肤黄染。父母带着她到市妇儿医院就诊,在接受了相应的退黄等治疗后,孩子的黄疸依然日渐加重。新生儿外科寿铁军主任团队为其进行了详细而全面的检查,确诊为先天性胆道闭锁。
团队为小雨实施了葛西手术,术后获得了良好的退黄效果,顺利出院。但是,由于此类疾病胆道往往先天发育畸形,肝脏纤维化会持续进展,出现日益严重的肝硬化,甚至肝衰竭,超过60%的患儿以后还要进行肝移植。
不幸的是,所有迹象表明,小雨的病情仍在进展,若不及时肝移植,短时间内可能就有生命危险,但这么小的婴儿进行肝移植,在宁波还是首例。
宁波市妇儿医院新生儿科主任寿铁军团队为孩子实施葛西手术
父亲捐献20%肝脏给女儿
感受到家长想要拯救孩子生命的强大决心和诉求,寿铁军主任发起了同李惠利医院资深肝移植专家陆才德主任、吴胜东主任肝移植团队的跨医院多学科联合会诊。经过评估确认,小雨完全符合接受肝移植的手术指征。陆才德主任团队决定为小雨实施肝移植手术,为她争取一次重生的机会。
李惠利医院肝移植团队正在实施肝移植手术
父爱如山,小雨爸爸决定把自己肝脏的一部分提供给孩子,为小雨的及时救治争取了时间。
2月17日,李惠利医院肝移植团队,市妇儿医院普外科团队、儿童重症监护团队以及两家医院的麻醉科强强联手,为小雨的重生保驾护航,将爸爸的左半肝20%的肝脏移植到小雨体内。
随着血管和胆管的连通,新生的大门缓缓打开。历时6个多小时,宁波市首例婴儿肝移植手术成功实施。
术后从李惠利医院转运回市妇儿医院的重症监护病房
闯过一道道生死关
肝移植后的术后管理同样充满了凶险,市妇儿医院的监护团队接过了救治的接力棒。
在宁波市妇儿医院儿童重症监护病房(PICU),陈赫赫主任团队的医护们打起了百分百的精神,严密监测生命体征的变化,精细计算每一毫升的液体量。
市妇儿医院儿童重症监护病房陈赫赫主任在儿童重症监护室检查患儿恢复情况
术后第1晚,伤口处渗血量很大,血压不稳,医生们根据化验结果,为小雨输注血浆,补充白蛋白,不断调节升压药的剂量。救治了一夜,伤口处的渗血慢慢减少,生命体征逐渐平稳,她平安跨过了术后腹腔大出血的第一道关卡。
术后第2天,小雨的门静脉血流不丰,肝酶指标也越来越高,这与她肝血管发育畸形密切相关。专家团队经过联合研判后连夜果断处置,助力她成功跨过血管狭窄的第二道关卡。
随着移植肝的存活和功能的好转,血管栓塞这个难题又出现了。幸运的是,经过不断调整抗凝药物的剂量,小雨体内的血栓越来越小,一周后竟然消失了。
闯过一道道生死关,这顽强的小生命越挫越勇了。术后第5天,成功脱离了呼吸机。经过监护团队的精心治疗和悉心护理,小雨未出现严重排异反应以及胆道梗阻等并发症。
时间一天天过去了,孩子也一天天在恢复,最终拔掉了身上所有管子,对日夜照顾她的医护人员露出开心的笑容,也许在她心中,长时间陪伴她的这么多医生、护士叔叔阿姨们已经是她的爸爸妈妈了。
小雨和爸爸妈妈团聚
今天,小雨各项指标良好,终于可以回家了,这也是她新生命的开始……
市妇儿医院党委书记徐海东,李惠利医院肝胆胰诊疗中心首席专家、教授陆才德一起给小雨一家献花。
肝移植后的小雨已经能吃奶了
记者 程鑫 陆麒雯 实习生 杨宁 通讯员 马蝶翼 徐晨燕