长夏，指夏季最后一个月份，即农历6月。《素问·六节藏象论》王冰次注云:“长夏者，六月也。土生于火，长在夏中，既长而旺，故云长夏也。”《素问·藏气法时论》王冰次注云:“长夏，谓六月也。夏为土母，土长干中，以长而治，故云长夏。”此时气候最为潮湿，乃因多阴雨而潮湿，空气中湿度大，湿邪由脾所主。《素问·藏气法时论》:“脾主长夏。”

《素问·四气调神大论》云：“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。”这是说夏季万物繁荣秀丽，养生应当适当地早起，不要厌恶长日，保持情志愉快，使阳气能够宣通于外。类风湿患者尤其应当适当锻炼，微微出汗，使湿气能够排除，阳气能够宣通。

长夏湿气重，而类风湿关节炎的病机为“风寒湿三气杂至，合而为痹”，其中风邪数行善变，寒邪主拘挛疼痛，湿邪主粘滞重着，以湿邪最为缠绵难愈。类风湿患者迁延不愈，往往由于湿邪缠绵；加之往往服用多种中西药物，尤需注重调理脾胃运化功能，故长夏健脾祛湿为类风湿患者的养生要点。长夏气候炎热，加之多雨而潮湿，易导致湿热夹杂的局面；而患者易贪凉，食用寒凉水果、冷饮之类，加之自身体质虚寒，故易形成“外受暑热，内伤生冷”的“阴暑”格局，暑湿之邪又与寒邪共同伤害人体。所以类风湿患者长夏养生保健，应当结合自身体质，分湿热与寒湿两种情况进行调养。

一、 湿热体质

表现为肢体困倦，脘腹胀满，口苦心烦，皮肤油腻，纳少厌食，恶心呕吐，大便粘滞，小便黄短刺痛，关节疼痛发作时局部或有发红发热，舌苔黄厚腻。

保健代茶饮：

薏米30g，荷叶5g，冬瓜皮5g，藿香5g，茵陈10g，土茯苓10g

其中薏米甘平渗泻，祛湿而不伤正气，为祛湿要药；荷叶、冬瓜皮通于夏气，化湿解暑。藿香辛温发汗，引湿邪从表而散；茵陈、土茯苓利尿清热，引热邪从小便出。湿热相合，如油入面，难分难解，徒祛湿而热愈炽，徒清热而湿愈盛，必须分消湿热，多管齐下。

上肢疼痛可加桑枝15g，下肢疼痛可加川牛膝10g；小便灼痛加滑石10g，食欲不振加山楂10g，脘腹胀闷加枳实6g

推荐中成药：利湿颗粒（省中医院内制剂）

生活建议：湿热体质宜清淡饮食，避辛辣油腻，并注意劳逸结合，适当锻炼，减少熬夜。湿热体质平时可适量多吃苦瓜、丝瓜、茭白等具有清热利湿作用的食材，如苦瓜炒鸡蛋、丝瓜瘦肉汤、茭白炒肉等；汗出过多时可以喝酸梅汤生津养阴且不留湿气，葡萄“甘平补气，滋肾液，益肝阴，养胃耐饥，御风寒，强筋骨，通淋逐水”，也有一定祛湿功效，对湿热体质有保健作用。湿热患者应少吃榴莲、桃子、龙眼等增湿助热的水果。

穴位保健：可每日按摩双侧足三里，阴陵泉，丰隆各10分钟

二、寒湿体质

表现为头沉身重，胃脘胀满、口中黏腻，不思饮食，恶心呕吐，口淡不渴，腹痛便稀，或者四肢浮肿、舌苔白腻或白滑。

寒湿与湿热的鉴别要点在于寒湿体质的患者有舌淡苔白、大便稀溏，湿热患者苔必黄腻，大便必粘滞。

保健代茶饮：

薏米30g，荷叶5g，石菖蒲5g，藿香5g，苍术 10 g，陈皮5 g，茯苓10 g

本茶饮仍用薏米为祛湿主药；荷叶通于夏气，引药入脾经；菖蒲、藿香、苍术芳香辟秽，温化寒湿；陈皮健脾化痰，兼能开胃、增进食欲；茯苓引湿邪从小便出。

上肢疼痛可加羌活10g，下肢疼痛可加独活10g；口中粘腻加佩兰10g；腹痛腹泻加防风10g，白芍10g；胃脘胀闷加厚朴6g；食欲不振加炒麦芽10g

推荐中成药：藿香正气丸，午时茶

生活建议：寒湿体质的患者应当避免生冷寒凉之品，饮食以蒸、炖的肉食及炒熟的蔬菜为主，注意避风避寒，不宜久吹空调，避免熬夜。寒湿患者可适量多吃白扁豆、芡实、花生、胡椒、生姜等辛温食物，如白扁豆瘦肉汤、花生炖猪脚等；宜吃偏温性水果，如龙眼、荔枝等，桃子“甘酸温，熟透啖之，补心活血，解渴充饥”，寒湿患者可适当多吃。

穴位保健：可按摩足三里，三阴交，气海穴各10分钟

专家介绍

黄清春

广东省中医院风湿病科主任主任医师、医学博士、博士后，博士研究生导师、博士后合作导师擅长中西医结合治疗类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病。

应诊时间：广东省中医院大德路总院：周三8:00-12:00，周五14:30-17:30（类风湿关节炎慢病门诊）；广东省中医院大学城医院：周二14:00-17:00

本期作者

夏璇

广东省中医院风湿病科主治医师、医学博士、擅长中西医结合治疗类风湿关节炎。

应诊时间：广东省中医院大学城医院：周二、周四全天

专科介绍

广东省中医院风湿科经过30多年的建设，目前中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力较强，行业学术地位较高，现为国家中医药管理局中西医结合风湿免疫学重点专科，广东省中医药管理局重点专科，中国中医医院最佳临床型风湿病专科。

专科在中国工程院刘良院士领衔下，以解决风湿免疫病“防-诊-治”临床关键科学与技术问题为导向，形成了一支集临床与基础，医疗与护理，中医与西医，中医与中药、具有国际先进水平的人才队伍。围绕类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、硬皮病、皮肌炎及肌炎等风湿免疫疾病进行了深入的临床和理论研究，通过守正创新的中医药发展理念，在继承全国名中医焦树德、国医大师朱良春、李济仁的学术理念下，结合岭南地域特点开发了一系列特色的中药内服和外治疗法，学术和综合服务水平均位居全国中医院前列。

专科团队擅长风湿免疫疾病的早期防治、达标管理、预防复发等核心治疗环节。专科中医特色鲜明，开展了督灸、腕踝针、雷火灸、火龙罐等二十余项中医外治疗法，同时还开创了“免疫三氧在风湿免疫病多种应用”、“风湿与疼痛三联序贯疗法”等特色诊疗技术，对多种难治性风湿免疫疾病及软组织关节疾病效果立竿见影，为患者提供了多元化、个体化、温暖化选择的中西医结合优选诊疗方案。

供稿：广东省中医院风湿科

执行编辑：吴远团

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责任编辑：宋莉萍