家住长沙的兵兵（化名）今年7岁，自上小学来，一定要按照自己的模式和规律去做一件事，比如每天早上要七点钟起床、穿同样颜色的一套衣服、每周吃一样的早餐，如果一不小心打乱了他的模式或者规律，他就会很生气，很冲动要打人。最近，老师反映兵兵沉浸在自己的世界里，不跟其他同学玩耍。

近日，曾女士带着儿子兵兵来到湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）儿少心理科门诊求助。经过详细的问诊及系统检查，兵兵的智力测试为78分，儿少心理科陈曦副主任医师诊断兵兵为“高功能孤独症”。但是，曾女士表示不理解，我们家孩子智力正常，为什么会是孤独症呢？

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）儿少心理科陈曦副主任医师解释，孤独症又称自闭症或孤独症谱系障碍，英文简称ASD，是一种神经发育障碍性疾病，典型症状为严重的社交及沟通交流障碍、刻板的兴趣行为和情绪异常。男孩患病率是女孩的五倍。

高功能孤独症是孤独症中的一种，占孤独症的十分之一，指发育年龄接近实际年龄或智商＞70的孤独症。高功能孤独症患儿一般智力正常，具有一定的学习认知能力。但是在普通学校中，仍可能表现出诸多行为与情绪上的问题。

那么为什么会导致高功能孤独症呢？

临床调查显示，遗传因素是其重要致病因素，即使患儿亲属未诊断为孤独症，但常有类似孤独症表现，如认知和社交上的缺陷。

孕产期及围生期危险因素是其发生的辅助因素，如母亲孕期吸二手烟；孕期阴道出血、早产、过期产、低出生体重、新生儿缺氧或窒息等与其可能存在关联。

感染与免疫因素：孕期感染被认为是其发生的重要危险因素之一，如风疹病毒、巨细胞病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等；神经特异性IgG、IgM和IgA抗体与脑组织抗原结合进入血脑循环损伤神经组织，可引起其语言、认知和社交等方面的障碍。

脑影像学方面：患儿常有脑电图异常，基本节律慢于正常同龄儿童，多呈慢波发放；额叶皮质和皮质边缘系统的连接异常可能与其社交、情感及沟通障碍密切相关。

神经生化方面：外周血5-羟色胺升高可引起患儿认知功能，内啡肽过多可导致社交退缩等。

社会心理因素：怀孕期间和新生儿早期的心理压力与其有关。

其他因素：如缺乏必需元素（钙等）或有毒金属负载等可导致神经发育障碍。

高功能孤独症的治疗以教育和训练为主，如结构化策略和行为疗法可明显改善社会交往障碍和刻板行为；药物治疗为辅，如使用抗焦虑药物、抗抑郁药物和抗精神病药物对患儿情绪障碍、行为问题等对症治疗。

经过系统的住院治疗，兵兵的病情基本稳定。值4月2日世界孤独症关注日来临之际，儿少心理科主任叶海森主任医师提醒大家，在高功能孤独症的预防和治疗中，早筛查、早发现、早诊断、早治疗是国际公认的标准。如您身边有疑似孤独症的孩子，请您尽早劝其至专业医疗机构就诊。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院） 儿少心理科 李川 范芳秀 陈曦

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