最近，有些备孕的小夫妻来咨询：“阳康”之后，月经规律似乎变乱了，又担心男方精液受到新冠影响，当下是否适合备孕？

我们目前能够确定的是，新冠病毒影响睾丸、卵巢的激素分泌，以及子宫内膜的反应。这是因为睾丸、卵巢和子宫内膜组织中ACE2受体丰富，而ACE2受体就是新冠病毒进入人体细胞的主要通道。

影响一：月经变化

2022年，西班牙有一项17455人参与的调查显示：39.4%的女性报告新冠后月经有改变。此外，原本就患有多囊卵巢综合征的女性报告月经改变的比例更高。

武汉同济医院对177名新冠感染患者进行分析，发现25%的患者出现月经量变化，28%的患者出现了月经周期变化（主要是月经量减少和周期延长）。

医生建议：如果您也有“阳康”后的月经变化，一定要多休息，忌加班熬夜，保持情绪舒畅，补充营养和水分，此外还要注意腰腹保暖。配合补益气血的中医药和三阴交、足三里等穴位按摩等，也有助于月经恢复。

影响二：卵巢功能

实际上，对于新冠病毒会不会影响卵巢功能，目前医学界是有争议的。

比如，武汉同济医院于2021年在《Reprod BioMed Online》上发表的文章显示，新冠感染后的育龄妇女平均性激素和AMH浓度（一项反映卵巢储备功能的、比较敏感的检查）与对照组并无差异；但就在同一年，同是武汉同济医院的另一团队在《Front Med》上发文，分析了78名新冠感染后的育龄妇女，发现新冠患者AMH更低，雄激素和泌乳素更高，并得出了“新冠患者存在卵巢储备下降和生殖内分泌紊乱等卵巢损伤”的结论。

医生建议：育龄女性备孕前检查卵巢功能和激素水平是非常有必要的。

影响三：勃起功能和精子活力

2021年，发表于《World J Mens Health》的一篇文章证实：男性阴茎组织中可能有新冠病毒长期持续存在；而勃起功能障碍风险增加，很可能是由阴茎内皮细胞功能障碍导致血管功能受损等原因引起的。

同时，由于新冠病毒及其引起的炎症风暴可以攻击睾丸和脑垂体，使得男性生殖腺平衡可能被打破。有研究显示，新冠男性患者的黄体生成素和催乳素水平显著升高，睾酮和卵泡刺激素相对黄体生成素的比值则显著降低。

另一项在《Reproduction》发表的研究称：与对照组相比，新冠感染后男性的精子计数、精液体积、活力、精子形态和精子浓度均受到损害。

医生建议：新冠病毒对男性生育能力是否有大幅度的长期影响，仍待医学界验证。“阳康”男性有备孕需求，最好先检查精液常规和激素水平。如果数值暂时不太理想，也不用过于着急，好好调养3个月后再进行复查，这是因为男性精子大约3个月可以完全更新一批。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者：湖南光琇医院 汤芙蓉 孙璇

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