连日来，北京持续高温，7月中旬的一天下午，应急总医院急诊大厅一片忙碌的景象，此时120送来一位昏迷的老人，随同的一位汗流颊背的男子大声呼喊：“大夫，快救救我母亲，她在2小时前自服了大量的氯硝西泮！”说着从手里摊开一板空药壳，大约20片的药量。

这位老年女性因吞服较大量精神类药物（氯硝西泮）后，迅速出现昏迷，病情极其危重。经验丰富的分诊台护士付尧立即登记患者信息，并将其分入抢救区。

开始洗胃

穿刺置管

时间就是生命。急诊科主任缪国斌率医护团队立即展开抢救，实行洗胃术联合血液净化灌流治疗，因为血液灌流清除高脂溶性药物效果良好，还可清除中大分子炎症因子，这是对急性药物中毒非常有效的救治方式。

对症支持吸氧、心电监护、氧饱和度监测；开放静脉通路进行补液保肝对症支持治疗；抽血化验，同时送毒物检测；立即清水洗胃阻止药物吸收……在缪国斌主任的带领下，值班医生周虹副主任医师、崔娟主治医师、陈丽娟护士长等医护团队并肩作战，床旁抢救工作有序进行。

血液灌流

血液灌流结束后，患者神志明显改善，呼叫即能睁眼。滞后的毒物检测报告提示氯硝西泮的血液浓度为0.152ug/ml，胃液浓度为88.636ug/ml；而且还检测到奥卡西平的血液浓度为0.008ug/ml，胃液浓度为1.48ug/ml。追问病史，儿子和老伴哭诉到因多年的癫痫病史，长期服用这两种药物，最近一段时间经常有轻生的念头。氯硝西泮的体内浓度如此之高，庆幸的是，急诊科医护团队凭借精湛的医术和丰富的经验，对患者及时采取洗胃术+血液净化灌流治疗，使其转危为安。第三天复测毒物浓度，检测报告提示氯硝西泮的血液浓度为0.03ug/ml，浓度明显降低。复测肝肾功能均无异常，患者神志逐渐清晰，5天后痊愈出院。出院时，患者的儿子握着医护人员的手十分激动：“是你们给了我母亲第二次生命，救命之恩无以回报！”

主任查房

精心治疗

据了解，应急总医院急诊科自创新开展血液净化治疗技术以来，已对30余例急危重症患者进行床旁血液净化治疗共计120余次，均取得了良好的治疗效果。2021年11月8日，国家卫健委发布了《血液净化标准操作规程2021版》，意味着新的血液净化行业规范正式面世。血液灌流是将患者血液从体内引到体外循环系统，通过灌流器中吸附剂（活性炭、树脂等材料）与体内待清除的代谢产物、毒性物质，以及药物间的吸附结合，达到清除这些物质的治疗方法。近年来，随着新型灌流器的研发及技术进展，除药物或毒物中毒外，在重症感染、严重肝衰竭、终末期肾脏疾病（尿毒症）以及各种自身免疫性疾病等多种临床严重疾病的抢救与治疗方面得到了更为广泛的应用。急性药物中毒，通常是混合性药物中毒，患者服药量过大，已存在肝功能损伤。血液灌流对药物中毒尤其是对抗抑郁药/抗精神病药等脂溶性高的药物，有良好的清除效果，还可以清除中大分子炎症因子，以保护器官功能受损，改善患者预后，缩短住院时间，是对急性药物中毒非常有效的血液净化救治方式。此例药物中毒患者的血液净化治疗，采用的是血液灌流方式，效果非常显著。

重获新生

该患者服药后病情变化迅速，生命垂危，要将患者从死亡线上拉回来，对急诊技术、临床经验、团队协作等各方面都是一次很大的考验，而急诊科团队在缪国斌主任的带领下，坚持以为患者为中心，迎难而上，勇于挑战，在实战中检验了技术实力，实现了技术突破，用责任和担当擦亮了应急急救的金字招牌。

来源：急诊科

撰稿：周虹

审核：缪国斌

监制：彭雪征

编辑：莫鹏