“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

老罗今年59岁，一直有便秘的习惯，最近几天都没排大便，肚子胀得难受，于是他来到广东省中医院脾胃病科门诊就诊。医生建议他完善肠镜检查，可是老罗说自己已经做过了，并拿出2年前的肠镜报告给医生看。医生看了直摇头：“罗叔，您上一次肠镜检查没做好肠道准备，报告显示肠腔内大量粪渣，视野欠清，这种情况下很容易造成漏诊，您最好近期充分做好肠道准备后再复查一次肠镜。”老罗回想起当初做肠镜检查时按照要求喝了泻药，喝完泻药后拉了几次大便，但依然有粪渣，结果当时肠道准备做的不好，现在回想起来也有点担心会漏诊病变，便决定再做一次肠镜，不过这次肠道准备到底应该怎么做才合格呢？万一做不好岂不是又白受了一次罪？

医生见老罗面露难色，便详细地跟他讲述肠镜检查前的肠道准备注意事项：“肠道准备不仅仅只是简单的将泻药全部喝下，还有检查前饮食、服用泻药方法等等很多需要关注的小细节。尤其是像您一样平时有便秘习惯的人，最好提前3天开始进食少渣、容易消化的食物，必要时加服缓泻药物。清肠剂的服用方法也需要根据具体的检查时间分两次在规定的时间内喝完。只有当排出的粪水为淡黄色或透明无色，且没有明显的粪渣才算合格，这样进行肠道准备才能事半功倍。”      

听从了医生建议的老罗成功的完成了肠道准备，肠腔内干干净净，视野清晰，医生也在肠镜下发现了几粒息肉并予以完整的切除，避免日后成为影响老罗健康的“定时炸弹”。

【北平说】

肠道准备的目的是将肠腔内的粪便排泄干净，在一个相对清洁的环境下观察肠道黏膜，有利于内镜医师判断病情，避免肠道疾病的误诊漏诊。要达到上述目的最好从饮食准备、药物准备、清洁度判断三个环节入手，才能事半功倍！ 

一、饮食准备

1. 饮食准备时间

检查前两天避免使用含籽多的食物: 如奇异果、火龙果等。检查前一天进行低纤维半流质饮食，晚餐建议在20:00前进食完毕，下午检查患者当天早上7点前可吃全流饮食，如牛奶、粥水、葡萄糖等，如果是便秘患者则建议提前3天进食少渣、容易消化的食物，且需要根据检查时间禁食禁水。

2. 食物种类宜忌

不宜吃的食物：①含有丰富纤维的食物，如韭菜、胡萝卜、芹菜等。②辛辣油腻刺激、不易消化的食物，如大块的肉类。③带有颜色的食物也不能吃，如黑豆、黑芝麻、咖啡等。④含多籽的食物，如奇异果、火龙果等。

适合吃的食物：可以选择一些清淡、易消化和少残渣的食物，比如白粥、面条、牛奶、豆腐、水蛋等。

二、药物准备

1. 药物准备时间

2. 服药方案

① 第1次服药：复方聚乙二醇电解质散剂1包加温水1000ml饮用，在1小时内喝完，注意水温避免过烫。

② 第2次服药：复方聚乙二醇电解质散剂2包加水 2000ml饮用，在1.5 小时饮用完毕。接着将西甲硅油1瓶加温水100ml服完，在半小时内喝完。

有些患者不能耐受复方聚乙二醇电解质散，也可以选择其他泻药，如匹可硫酸钠、硫酸镁、甘露醇、中药等，不过这些泻药一定要在医生的详细指导下才可服用，因为每种泻药都有禁忌症。

3. 服药注意事项

① 服用泻药期间请多走动，顺时针按摩腹部，以促进排便。

② 喝药速度越快越好(以不呕吐为宜)，每15分钟约服用250ml，该泻药为容积性泻药，大量高速服用药物可提高肠腔冲洗效率。

③ 长期便秘的患者可提前2-3天服用缓泻药物，例如乳果糖、番泻叶等。 

三、清洁度判断

一般饮完泻药后1小时开始解大便，腹泻高峰约为1小时，此时需要观察自己排出的大便以了解肠道清洁情况。当排出的粪水为淡黄色或透明无色，且没有明显的粪渣，即表示肠道准备合格了。如果检查前仍未达到满意的肠道清洁效果，请及时告知医护人员，必要时可采取加服泻药、灌肠等补救措施。

【专家简介】

张北平

医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病科大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医脾胃病科介绍

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。

供稿：广东省中医院脾胃病科  莫彦、罗惠珊、刘嘉彬

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍