来自沅江的郝女士今年55岁了，这几年她很是苦恼，原来最近总有人说她越长越“丑”了，连自己也觉得嘴唇厚了、鼻头大了、手指脚趾粗了，以前的鞋子也穿不下了，这给郝女士的生活带来了很大的烦恼。

偶然听说这可能是一种病，于是郝女士和家人一起来到益阳市中心医院神经外科二病区看诊，副主任陈国欢根据郝女士的描述及多年的临床经验，判断郝女士很可能患有垂体瘤。

郝女士入院后，陈国欢仔细地询问了她的病史，并为其完善了体格检查，发现郝女士除了最近越来越“丑”以外，20岁就已经绝经，左眼偏盲，右眼视野也有缺损，只不过因为种种原因，一直没有就医。

很快，各项检查结果出来了，郝女士头部增强磁共振提示鞍区占位性病变，考虑垂体瘤可能性大；各项激素水平提示生长激素及泌乳素偏高。

(术前激素水平)

（术前左眼偏盲，右眼视野部分缺损)

科室经过充分讨论，由陈国欢和主治医师张谢卓组成的手术小组对郝女士进行了“经鼻蝶神经内镜下鞍区占位性病变切除术”，手术进行得很顺利，术后郝女士外观并无明显手术切口，病检结果回报提示符合垂体腺瘤，生长激素和泌乳素水平在手术后也很快地降了下来，没有尿崩、脑脊液漏等并发症出现。

（术中）

术后仅几天时间，郝女士就说手指脚趾没有那么紧绷了，脸也小了，原来的鞋子也显大了，眼睛看东西也清楚了许多。

（术后激素水平）

（术前核磁共振）

（术后核磁共振）

科普：垂体瘤

垂体瘤发病率约为7.5～15/10万，绝大多属于良性肿瘤，是最常见的脑肿瘤之一，约占颅内肿瘤的10%。

根据激素分泌种类的不同，垂体瘤可以分为：泌乳素分泌型垂体瘤、生长激素分泌型垂体瘤、促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤、促甲状腺激素（TSH）分泌型垂体瘤及无功能型垂体瘤等，像郝女士这样同时有两种激素增高的病例在临床上还是不多见的。

垂体瘤所表现出来的症状除了肿瘤本身体积增大后所致的头痛、呕吐、视力下降、视野缺损、上睑下垂、瞳孔散大等，还会有相应激素分泌过多造成的泌乳、闭经、不育、性欲下降、巨人症（发生在骨骺未闭合的青少年患者）、面容改变、手足粗大（穿鞋子尺码增加）、多汗、向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）、怕热、多汗、体重下降、心慌房颤、血压升高、血糖升高等症状。

对于垂体瘤的治疗目前主要有药物治疗、放射治疗及手术治疗。

药物治疗主要适用于泌乳素腺瘤，目的在于控制泌乳素水平；

放射治疗主要适用于术后辅助；

手术治疗的目的不仅在于有效切除肿瘤，而且还要尽力保留正常的腺垂体组织，减少压迫，力争激素水平回到正常，恢复正常内分泌生理。

垂体瘤的手术治疗分为传统的开颅手术和目前流行的经鼻蝶神经内镜手术，前者手术创伤大，术后恢复时间长，逐渐被淘汰，后者可以通过鼻孔这个天然通道，在神经内镜辅助下将肿瘤完整切除，属于微创手术，术后患者外观无明显切口，恢复时间短，常规垂体瘤可以在术后3-5天出院，更容易被患者及家属所接受。

专家提醒，发现身体容貌等发生变化切不可大意，及时医院就诊才是正确的做法！

（编辑hunter。 ）

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 张谢卓

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