我们来探讨一下新冠以后会不会出现肺结节,首先我们要知道肺结节它其实是很多不同细胞的聚集,当然也有炎性的细胞,可以聚集出现炎性的肺结节,不过通过积极的抗炎治疗以后,这部分结节可能会彻底消失。
而新冠如果出现肺炎以后,有一部分患者可能因为它的炎症细胞的浸润,出现四周片状的细胞浸润的改变。从影像学来说,新冠和肺结节还是比较容易区分的。这里要注意的是,新冠有可能会造成白肺,白肺治疗以后会不会彻底消失,要根据每个患者的治疗以及每个患者自身的体质来看。
从最终结果来看,绝大多数的患者都能够从新冠感染完全恢复既往的身体状态,而肺结节如果在进行相应的对症处理以后,它还存在甚至有增大的变化,我们可能就要考虑它是来源于别的细胞的这种高密度影,比如是早期的肺癌之类的病变,需要进行一个更积极的干预。
总的来说,新冠和肺结节其实是两个不同的东西,只不过它们也许会在某个角度有所交叉,但是我们只要通过仔细的辨认,是能够有效的区分的。
发现肺结节以后,我们应该采取什么样的行动,是直接手术还是先明确良恶性?
一般临床针对肺结节有个普适性的处理原则,即良性的病变一般以观察为主,惰性缓慢生长的这种结节,我们要结合他的病程,如果患者的这种结节生长是非常缓慢的,但随着一年两年,它慢慢的长大了,这时候需要积极的去进行手术的干预,因为从它的生长趋势来说是非常符合恶性病变的一个表现的,这种情况下,我们也不需要去做过多的良恶性的评估。
因为良恶性的评估一定是要通过病理活检才能确定,在这种时候如果我们所有心思都放在了去明确它良恶性的诊断上面,肯定要采取一些有创的操作,比如经皮的肺穿刺,这样的话往往有可能会对病变造成一个种植转移的后果,所以综合考虑,建议选择以极小的代价,也就是对病变进行直接切除的方法,让患者达到彻底的治愈,不留任何隐患。
在这种情况下我们不需要过多的去强调,一定要明确病变的良性或者恶性。但对于一些额外的结节,比如有可能是因为它已经出现了远处转移或者这个结节有可能已经造成了更多的创伤和损害的时候,我们要两者权其轻,特别是对这种晚期患者或者出现转移患者,不在进行过多损伤的前提下,对它进行穿刺,明确病理,以制定更合适的治疗方案。
因此,总的来说,如果考虑是早期的病变,我们不太建议去进行穿刺,明确病理,而对于这种晚期的病人来说,这个明确病变的性质是对我们后期治疗具有非常重要的指导意义的,在这种情况下,我们可能会去选择优先明确患者病变的性质。